Александра
Жен., 62 лет. Украина Киев |
Добрый день! Очень нужна ваша помощь по результатам анализов. Сепtrе of Diagnostic lVledicine @ Ф.и.о. пациента: ясько JIюдчIилА вАсильЕвнА, 02,10,1954 г:р, « _ В захваченньD( в объем .пu»«]ЪiБй-бuruлЙых сегментах легких очагово-инфильтративньD( изменений не вьuIвлоно. на Скт оБп в обласmu печеночноzо у?ла опреdеляеmся mонко-mолсmокuulечньtй анасmол4о? сmенкu правой половuньl поперечно-обоdочной кulакu u mонкой kllulku в обласmu анасmол4оза НеРаВНО]|,rерно уполulеньt, с су)tсенuеп4 просвеmа, вьtраэtсенньtл4 накоrL,lенuел,t конmрасmа на эmоJи уровне, наруuсная сmенка кlllлкu на все74 проmяженuu нечеmкая, лучuсmая, перuколuческая клеmчаmка резко повьпаенныfutll плоmносmныJvtu показаmелялru. Также к поперечно-обdочной кuu,lке поdmянуmа пеmля mонкой kul11kl,t с прuзнака]иu конmакmной uнфuльmрацuu сmенок с uх неравномерньlл4 уmолu,!енuел4 на проmяuсенuu 45мл.t u Hepa1щo\r|ep\bl\й суэtсенuе74 просвеmа на эmол! уровне, ВсУпраМезоколиЧоскоМпростраЕсТВеспраВа,расПросТраняясЬВ подпеченоtшое пространство N} 10934 определяется Условные рЕLзмеры скопления опреdеляеmся анфчllьmрацuя прuJlеilсаtцлlж к скопJtенuю opzaшor с пра3накама конmакmноu uнфuльmраI4аu сmенок u паренхш]л,,ы: - стенки жеJryдка по нижнему краю вьIходного отдела на протяжении 17мм, Стенка неравномерно утолщена, a цоrrrйrной инфильтрацией слоев и признакаI\4и компрессии вьD(одIIого отдела и его смещением кверху, - инфильтриру9т верхние петли двенадцатиперстной кишки, неравномерно компримируя ее просвет, cyжajl его до щелевидного. На этом фоне опредеJUIется дивертикул ЩПК диаметром до 24мм с - в заднеМ отделе инфильтриру.» .bno«Ky и шейку поджеJryдочной железы й«протяжении 42мм, ,,ареfIхима железы при в/вен»ой *оrrrрастировании gа этом уровне с неоднородно сниженной Кт- »«ЛОТНОСТЬЮ» arrI lmfi\/ тr пf\ярт,тп,, от -l ободоT rrой .ВнижнемоТДеЛеприлежИТкIIеченоIшоМУ}тлУипраВыМотДелаI\dпопереЧноU кишки. На этом уровне с множественЕыми вкJIIочениями воздуха и большой вероятIIостью нарушения целостности кишки (ее перфорации), - инфильтрирует мезентериальную вену в передних правых отделzж на rrротяжеЕии 21мм, ширина / ее просвета до 8мм, контур вены на этом уровне нечеткий, пЬ«rрасr»рование coxpilнeнo. Клеmчаmка правьtх оmdелов эtсuвоmа резко uнфuльmрuрована. На эmол.l фоне вuзуалuзuруюmся JvlH о эtс е с mв е нны е у в е лuч е HHbt е d о ] 5 лtм м е з е н m е pu альны е лuмф оузльt. Печень - но увеличена, контур четкий, неровный. Паренхима однородной плотЕости, накапливает контраст равномерно. ,Щиаллетр желтIных протоков не изменен. Портальная вена до 17мм, холедох до 1 1мм, rrо ходу его рентген KorrTpacTнblx конкрементов не выявлено. Желчный Iryзырь - удz}лен Поджеlryдочная железа - паренхима тела и хвоста с признакалли атрофии, без очаговых изменений. Вирсунгов проток прослеживается фрагментарно, не расширен. Селезёнка - минимаJIьно увеличена до I26x52xl2lMM, без очаговых изменений плотности, с нормzrльным паттерном контрастирования. СелезеночнаjI веЕа диаNIетром до 12мм. Надпочечники - обычной формы, тоJпцины, однородной плотности, тело левого надпочечника минимально уrолщено, но без четких очаIов патологического контрастирования. Почки - расположены типиtшо, пpztBarl несколько реличенq контуры - четкие, неровные. Паренхима сохрЕlнной толщины, с Еорма.rrьной кортико-медулJIярной дифференцировкой и паттерном контрастирования, слева с нztличием единиIIньж кист до 7мм. ЧЛС, мочеточники не расширены, справа определяется fiIом€lJIия развития в виде полного удвоения члс и нzlJIитмем двух мочеточников, сливaющихся в верхней трети. Слева в чашечках нижней группы опреде.тIяются конкремент рztзмерztNIи 16х12х10мм. Мочевой пузырь - слабо наполнен, стенка не уголщен4 рентгенконтрастньж конкрементов не визуализируется. В костном режиме опредеJu{ются вырЕDкенные дегеIIеративно-дистрофические изменениrI позвоночник4 антелистез L5 с признакаI\4и конкресценции тел Ls-S1. В заdнuх оmdелах mела сеdалutцной косmu слева опреdеляеmся склероmuческuе очаz duамеmрол| do 9tплп, с прuзнакаJйu разреэюенuя косmной mканu по перuферuu, mребуюtцuй duнамuческоzо наблюdенuя, Заключение: изменениJI стенки [paBbD( отделов поперечно-ободочной и тонкой кишки в области анастомоза обусловлены неопроцессом, с больuлой верояmносmью перфорацuu кulакu на эmол4 уровне, с формuрованuе74 fulaccuяHozo абсцесса супралrезоколuческо?о просmрансmва справа, признакаN,Iи контактной инфильтрации вьжодного отдела желудка, ДПК, головки и шейки поджеJryдочной железы, петли тонкой кишки, мезентериа-rrьной вены. ВнутрибрюшнбI лимфаденопатия. МКБ левосторонний нефролитиаз. Простые кисты левой почки. Удвоение ЧЛС справа. Очаг тела седЕrлищной кости слева требует д4нilп,{ического наблюдения. Буду благодарна за оперативный ответ |
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Вам нужна консультация полостного хирурга.
Время создания: 29 Апреля 2016 04:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Проктологи по анализам диагнозы не ставят. Остальное не читал, так врача прежде всего интересует клиническая картина заболевания, а не анализы. Вне клиники они ничего не значать. Так что начинайте сначала описания своего состояния. Предлагаю следующую схему описания болезни:
- Паспортные данные: возраст, пол, место жительства (город, республика), социальный статус (замужем (женат), разведен(а)), обстановка в семье, профессия, место работы, обстановка на работе, особенности труда на рабочем месте; - Жалобы: подробно и обстоятельно о характере болей, причины, на ваш взгляд, их возникновения, усиления, ослабления; - Дата заболевания (травмы), чем оно началось; - В случае травмы: Подробный механизм травмы, позволяющий уже предположить характер и степень повреждений. Информация обязательно уточняется приложением R-грамм; - Описание местных изменений, появившихся в результате заболевания (без собственных выводов, сравнений с неизвестными Вам патологическими состояниями и медицинских терминов, значимость которых для Вас достоверно не известна) с приложением фото местных изменений, которые лучше любых описаний; - Диагнозы (без аббревиатур), которые ставились Вам предшествующими врачами, указав их специальность (историй хождения по врачам не требуется); - Проведенное лечение и его результаты; - Результаты проведенных дополнительных методов обследования (лабораторные анализы, R-граммы (сканы, фото можно выставить на сайте Consmed.ru, где автор является консультантом), данные УЗИ, КТ, ЯМРТ и пр. или пересылаются консультанту по почте (электронный адрес внизу статьи); - Конкретные вопросы к консультанту; Наличие такого описания клинической картины заболевания позволит консультанту безошибочно поставить диагноз и рекомендовать эффективные лечебные мероприятия. Обращения детей не принимаются!!! Дети не имею права на принятие самостоятельных решений по своему здоровью, поэтому консультации должны организовывать родители. В силу особенностей детского сознания, неразвитости интеллекта и отсутствия жизненного опыта контакт специалиста с ними затруднен. Время создания: 29 Апреля 2016 07:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|