Алена
Жен., 39 лет. Россия Омск |
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья.Эдуард Романович, пишу Вам по огромной просьбе моей коллеги по работе. Женщина, 64 года. Работает. Диагноз: Гипертензивная,гипертоническая болезнь,с преимущественным поражением сердца,без застойной сердечной недостаточности.Артериальная гипертония стадия 3, достигнутая,степень 1,риск очень высокий.Атеросклероз артерий брохиоцефальных,гемодинамически незначимый.Трепетание предсердий,пароксизмальная,EHRA 2a.CHA2DS2-VASc2 АГ(1). Осложнения основного заболевания:Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной ФВ(50%),стадия 1,ФК 1. Сопутствующие заболевания:Варикозная болезнь нижних конечностей. Остеоартроз. Жалобы: с ее слов-жалоб нет. Только иногда, становится «не хорошо».Как, «не хорошо», объяснить не может. Рекомендовано: РЧА. Медикаментозная терапия:1).Метопролол 25мг.обед. 2).Амлодипин/индапамид/периндоприл 5/1,25/5мг.утро. 3).Амиадарон 200мг.1/2 утро. 4).Розувастатин 10мг. 1 р/д. 5).Амиксабан 5мг.2 р/д. Вопросы: 1).Как скоро надо делать РЧА? Ведь, параксизмальная форма МА, может перейти в постоянную? Она собирается делать в октябре. Не слишком ли это долго? 2). На фоне проводимой терапии, АД: утром-90/70, вечером-130/90. Кризов не было. А вот пульс, она говорила, и я сама считала, у нее при нагрузке(!) 52(!), и выше не поднимается! Это же очень мало? С ее слов, раньше была тахикардия, и даже приступами. На фоне лечения, пульс стал очень низким. Что делать, с таким пульсом? Если он при нагрузке 52, то в покое он еще меньше. Посоветуйте, пожалуйста! Спасибо Вам, за Вашу работу. Храни Вас Бог. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Переход пароксизмальной формы мерцательной аритмии в постоянную форму очень мало зависит от проведения абляции. А вот частоту сердечных сокращений надо обязательно проверить по ЭКГ, контроль по пульсу на руке часто дает ошибки - феномен ложной брадикардии. Сердце сокращается вхолостую из-за малого выброса и до периферии удар не доходит.
Время создания: 18 Июля 2019 20:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Алена.
Тактика применения кардиохирургических подходов и РЧА в высокой мере зависит от размера левого предсердия на УЗИ. 1. Чем быстрее будет консультация кардиохирурга-аритмолога, тем лучше. В его компетенции может быть управа на мерцательную аритмию. 2. Лечение нормальное. 3. Пульс надо считать руками, а не автоматом. То что дает автомат - вздор! Перепроверит частоту сердечных сокращений сейчас при этой динамике рекомендую на ЭКГ! Время создания: 19 Июля 2019 06:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт
К кардиохирургу
Время создания: 29 Июля 2019 18:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Вопрос персональный.
Время создания: 13 Июля 2020 18:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|