консультация

Доктор, подскажите пожалуйста, у ребенка диагноз: врожденная экстрадуральная липома пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дважды была прооперированна в младшем детском возрасте в РДКБ г. Москвы. Нижний вялый парапарез, грубее слева. Около месяца назад появилась слабость в левой ноге, онемение, падает, хотя раньше самостоятельно ходила в школу. Затем появились боли в поясничном отделе. Мы сделали МРТ, описание:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях с жироподавлением лордоз сглажен, с наличием сколитической деформации оси позвоночника влево.
на уровне иссследования , в пре- и паравертебральных тканях визуализируются послеоперационные фиброзно-рубцовые изменения. На этом фоне , на уровне L1-L5позвонков , определяется экстрадуральное объемное образование, с относительно четкими неровными контурами, неоднородной структурой( за счет фиброзных включений), распространяющееся паравертебрально, больше слева, с выраженной компрессией и деформацией прилежащих отделов дурального мешка и спиного мозга. Волокна конского хвоста не визуализируются.На уровне L2-L4 сегментов визуализируются признаки распространения выявленного образования в левый корешковый канал, с выраженной копрессией нервных корешков слева. Размеры образования 2,1x3,2x11,6 см.
Спинной мозг на видимом протяжении истончен. Структура спинного мозга на уровнне Th10-L1 позвонков неоднородная за счет визуализации вытянутой, четко очерченной зоны гиперинтенсивного МРС по Т2, гипоинтенсивного по Т1 локализованной в центральных отделах размерами 0,3x0,2x7,0см, неизменная ткань мозга визуализируется в периферических отделах в виде кольца, истончена.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от дисков исследуемой области по Т2 незначительно снижены. Антелистез L5 позвонка на 0,3см.
Определяются передние краевые костные разрастания, параллельные телам L2-L5 позвонков, задние краевые костные разрастания тел L2-S1 позвонков; узуративные дефекты( грыжи Шморля) в телах L1-S1 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, костный мозг в телах позвонков с прризнаками минимальных очагово- дистрофических изменений. Костный позвоночный канал сужен в сагиттальной плоскости на уровне L1-L3 позвонков, минимальный сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне тел: L1позвонка- 1,3см; L2-0,8см; L3-0,9см.
Дорзальные протрузии дисков: диффузная L5/S1размером до 0,4 см на фоне антелистеза L5 позвонка, с умеренной деформацией обоих корешковых каналов, больше слева, незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен- 1,5 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассиметричен D>S, не сужен.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
Заключение: Состояние после удаления экстрадурального объемного образования. МР- картина экстрадурального объемного образования( липомы) на уровне L1-L5 позвонков( продолженный рост с отрицательной динамикой по сравнению с предыдущим исследованием).МР- картина больше соответствует гидросирингомиелии на уровне Th10-L1позвонков. Мр- картина остеохондроза пояснично- крестцового отдела позвоночника, осложненног протрузией диска L5/S1.Антелистез L5 позвонка.Признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Узость костного канала в сагиттальной плоскости на уровне L1-L3 позвонков.
Сейчас мы ждем направление на ВМП, подскажите в каких центрах нам могли бы помочь? и о каких операциях может идти речь? Наш Минздрав имеет такую практику , где раньше лечились , туда и езжайте , но в 2008г нам в РДКБ г. Москвы отказали в операции по поводу роста липомы, последствия могут быть необратимые?