Консультация

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №831199 :: (30.12.2014 23:13) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Андрей
Муж., 47 лет.
РБ Свислочь
Два раза обращался к дерматологу по поводу зуда правой голени и небольшого высыпания в размере 2Х2 см. Зуд ночью и чешеться. Брали сребки ничего грибкового не нашли. Послали на проверку к эндокринологу и сосудистому врачу. Эндокринолог направил сдать анализы. Сосудистый врач при осмотре поставил диагноз: Варикозная болезнь нижних конечностей С1ЕАР. Назначил Детралекс 2т. Х 1 р.д. в течениие 2 месяцев. Ношение чулок класс компресии 2. и пройти УЗИ (вен нижних конечностей). Сегодня 30.12.14. получил анализы и прошёл УЗИ дуплексного иследования вен нижних конечностей. Вот результаты: Анализы: Сахар на тощак-5,7; через два часа после еды- 4,5. Биохимический анализ: Белок-70; Альбумин-37; Мочевина-3,0; Креатинин-69; Холестерин-3,88; Триглицериды-1,86; Билирубин-10,2; АсАТ-15; АлАТ-26; Фруктозамин-309; МНО-1,26; Протромбиновое время (ПВ)-16,6; Активность протомбинового коплекса по Квику-57,9. Липидограмма: Холестерин общий-3,88; Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)- 1,05; низкой плотности (ЛПНП)-1,28; (ЛПОНЛ)-0,99; Коэффици атерогенности-2,18. УЗИ: Нижняя полая вена,общие, наружные, проксимальные отделы внутреннихподвздошных вен,общие, поверхностные, проксимальные отделы глубоких бедренных вен, подколенные вены, задние, передние большеберцовые, малоберцовые,суральные вены, большая и малая подкожные вены на всём доступном исследованию протяжении проходимы, просветы их свободны. Компрессия просветов полная. Большая подкожная вена: Остиальный клапан состоятельный (справа и слева). Рефлюкс по ходу ствола ------- притока (справа и слева). Диаметр ствола в бедре: В нижней трети справа-4, слева- 4. В средней трети справа-5, слева-4. В верхней трети справа- 6, слева- 5. Диаметр ствола по голени: нижней трети справа-2, слева- 2. В средней трети справа-3, слева-9. В верхней трети справа- 4, слева- 3. Анатомические особенности приустьевого отдела: б/о справа и слева. Малая подкожная вена: Остиальный клапан состоятельный (слева), несостоятельный (справа). Рефлюкс по ходу ствола ------- притока (слева), + притока (справа). Диаметр ствола в бедре: В нижней трети справа-4, слева- 2. В средней трети справа-3, слева-1,5. В верхней трети справа- 2 входа в БПВ осн. Диаметр ствола по голени: нижней трети справа-2, слева- 2. В средней трети справа-4, слева-2. В верхней трети справа- 4, слева- 3. Анатомические особенности приустьевого отдела: б/о слева, справ- варикозноизменённая анастомотическая вена, расширена до 7,5 мм. Перфорантные вены: справа: Коккета 1-2мм, Шермана- 3,5 мм, Мэя-4,7 мм. слева: Коккета 2-2,5 мм, Коккета 3-3 мм, Мэя -3 мм. В режиме ЦДК ретоградный кровоток в расширенных перфорантных венах. Варикозная трансформация подкожных притоков БПВ на уровне голени с обеих сторон. Проба Вальсальвы отрицательна с обеих сторон. Врачи этих результатов ещё не знают. В связи с этими анализами у меня к вам вопрос. Насколько запущен варикоз и может ли это отражаться на зуде, боли и чесании голени. И можно ли при моих показаниях МНО принимать детралекс и кардиомагнил (изредка 1-2 т. в неделю). И можно ли заменить ношение чулок с компресией 2 на 3 ( т.к. они у меня есть в наличии и я их не носил).
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Выложите снимки проблемных зон на ногах и скан протокола УЗДС.
Время создания: 31 Декабря 2014 16:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соломахин Антон Евгеньевич. Хирург-флеболог.  Врач ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских навк. Руководитель Центра Инновационной Флебологии.
Хирург-флеболог. Врач ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских навк. Руководитель Центра Инновационной Флебологии.
Выложите фото в положении стоя ног, а так же протокол УЗАС сканирования
Время создания: 11 Января 2015 14:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала