Консультирование баскетбол ,велосипед

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №770228 :: (10.03.2014 16:13) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Кирилл
Муж., 20 лет.
Самара
Здравствуйте .
Беспокоят иногда экстрасистолия по холтеру по 115 штук.. но чувствуется она из-за невротического прояления.
попробую подробно по форме написать:
1. Пол : мужской, возраст 20 лет.
2. Перенесены ранее аппендицит , частые простудные заболевания , вегето-сосудистая дистония, остеохондроз шейного отдела позвоночника, плюс была операция на носу адноиды .
3. Симптомы вегетативные : мокрые ладошки , иногда боли в плечах , повышение давления до 130/80 ( не регулярно ) обычно в норме давление 120/80 или 110/80.
4. Да , исследования проводились вот их результаты:
экг - пульс 78 , нормальное положение оси , единичная экстрасистола.

Эхокардиография от 18.09.2012
Аппарат
Визуализация умеренно затруднена.
Левый желудочек : Полость не расширена .
КДР 45 мм
КСР 29 мм
УО 62 мл
ФВ 68%
КДО 97 мл
КСО 35 мл
МЖП 9 мм ( н.до 12)
ЗСЛЖ 9 мм ( н.до 12)
Зоны гипокинезии акинезии , дискинезии не выявлены

Митральный клапан : Створки тонки. Движение разнонаправленное.
Площадь митрального отверстия не уменьшена.
Трансмитральный поток не изменён
Пик Е>А
Регургитация 1 ст.
Фиброзное кольцо не изменено.
Пролапс передней створки 3.4 мм
Аорта: Просвет корня 30 мм , восх. отдел 27 мм
Стенки не уплотнены
Створки не уплотнены
Расхождение полное , более 18 мм
Поток в устье не изменён, V max = 1.27 м/с

Левое предсердие не расширено 27Х46мм

Правые отделы не расширены
ПП = 30X44 мм
ПЖ 35 мм
Трикуспидальный клапан не изменён
Легочный не изменён
Потоки через ЛК и ТК не изменены
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Диаметр ЛА=21 мм

Заключение : Пролапс МК 3,4 мм.

Эхо - кг - от 27.02.14
Узи -аппарат VIVID-7« GE
ЧСС 100 уд.мин
Корень аорты 3,5 см
Восходящий отдел аорты 2, 9 см
Аортальный клапан 2,1 см
Левое предсердие 3,4 см
Межжелудочковая перегородка 1,0 диасистола и 1,2 систола
Задняя стенка ЛЖ диасистола 1,1 и 1,3 в систолу.
Правый желудочек 2,6 см
Диаметр легочной артерии 2,0 см
КДР ЛЖ 4,9см
КСР ЛЖ 3,4см
Показатели гемодинамические :
КДР ЛЖ 110 мл
КСО ЛЖ 42 мл
Ударный объём 66 мл
Минутный объём 6/6 л.мин
Фракция изгнания 60% л/мин
% укорочения передне-заднего размера 35%

Клапанный аппарат
Трёхстворчатый.
Регургитация 0-1 на лёгочном и митральном клапанах.
Выпота перекарда : не выявлен.

Заключение масса миокарда : 148 гр , показатели на грани нормы , консультация терапевта. (приложили снимки ) но на них нет надписей.

также нашёл старое экг на том же аппарате все показатели такие же. только мжп 0,7 а зслж 0,9.

Увидев такие показатели терапевт направила ещё на одно эхо :
Эхокардиография ( на этот раз решил сделать в другой клинике в платной)
Левый желудочек : Полость норма , не расширена.
КДР 4,9 мм
КСР 3,1 мм
КДО 114 мл
КСО 38 мм
МЖП 9 ( н.до 12)
ЗСЛЖ 8 ( н. до 12)
ФВ 66%
Зоны гипокинезии , акинезии , дискинезии не выявлены.

Митральный клапан : Створки не уплотнены. Систолическое пролабирование передней створки 3 мм. Движение разнонаправленное .
Площадь митрального отверстия не уменьшена.
Трансмитральный поток не изменён :
Пик Е>А
Регургитация 1 ст
Фиброзное кольцо не изменено.

Аорта: Просвет корня 31 мм, восх. отдел 30 мм
Стенки не уплотнены .
Створки не уплотнены.
Расхождение полное, более 21мм
Поток в устье не изменён
Регургитация отсутствует .
Левое предсердие : не расширено 33Х41 мм

Правые отделы не расширены.
ПП = 32Х41 мм
ПЖ 29 мм
Трикуспидальный клапан не изменён
Лёгочный клапан не изменён
Потоки через ТК , ЛК не изменены .
Регургитация 1 ст на ТК
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Диаметр ЛА =17 мм
Межпредсердная перегородка : в норме.

Пролапс миитрального клапана первой степени. Дополнительная хорда левого желудочка. Камеры сердца не расширены. Глобальная и локальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Жидкости в полостях перекадра не обнаружено.

8. Вопросы к консультантам..
1. Насколько это опасно и есть ли опасность? Нужна ли консультация терапевта ? На той эхо где пограничные показатели сказали от спорта отказаться от любого, так как показатели могу повыситься.
2. При неврозе пью настойки валерьяны и пустырника очень помогают - это тоже верно?
3. Разрешён мне велосипед и активный образ жизни ?

Извиняюсь , за длинный вопрос. Просто без активности сложно. Сегодня целый день сижу дома, отказался от поездки на велосипеде.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Никакой опасности нет.2. Консультация терапевта не нужна.3. Отказываться от спорта не надо.4. Настойка валерианы и пустырника, действительно, хорошо помогают при неврастении. Еще лучше помогают не спиртовые настойки, а водные настои.5. Разрешен и велосипед и активный образ жизни.Если проверять сотни показателей, то несколько из-них ОБЯЗАТЕЛЬНО выйдут за пределы средних норм. Вы же живой человек, а не болванка, снятая с конвейера.
Время создания: 10 Марта 2014 21:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) :) 10.03.2014 21:54
я сегодня пару часиков провела тут на сайте в ,,кардиология,, и вывела такую странную статистику, процентов 80 спрашивающих молодые девушки (женщины) и парни (мужчины), и у всех у них нет болезни сердца вообще ,а только несчастный пролапс, который а ни в жизни им бы не помешал, если бы их всех не засылали прям пачками на ЭХО, возникает вопрос , зачем терапевты шлют несчастных к кардиологам если можно выписать успокоительные или всех посылать к нервопатологам и психотерапевтам,которые более быстрее решили бы проблему....и люди бы сами себя не изводили походами по не нужным кабинетам и вопросами в интернете.....здоровью Вам Эдуард Романывич 0
   
Вопрос риторический. Примерно 50% приходящих на амбулаторный прием кардиолога имеют умененные отклонения, с которыми справился бы и терапевта.
10-15% совсем не имеют заболеваний сердца, а требуют консультации других специалистов.
На сайтах медицинских консультаий 80-90% спрашивающих - невротики, требующие, прежде всего, помощи психотерапевта.