кордиология

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №691975 :: (27.04.2013 22:25) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Наталия
Жен., 43 лет.
Россия Дубовка Волгоградская область
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что мне принимать от повышенного пульса. Меня он очень мучает. Особенно ночами. Днем вроде ничего, как ночь, так пульс 100-120 ударов. Я уже принимала,анаприлин, длительное время атенолол, бидоп, сейчас конкор кор. Почему-то все препараты мой организм принимает вначале, а потом как-то мне от них неважно становится. Делала Узи сердца, у меня пролапсис метрального клапана в начальной стадии. Что вы мне посоветуете? Я уже не знаю, что делать и куда обратиться.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, ничего делать не надо. Проблема явно надуманная.
Время создания: 28 Апреля 2013 03:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Необходимо обследование для выяснения причин тахикардии и, в первую очередь, коррекция её причин. Приём селективных бета-блокаторов в адекватных дозах под контролем врача может быть полезен.
Время создания: 28 Апреля 2013 09:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение имеет право назначать только лечащий врач.Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 13 Января 2016 20:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталия 28.04.2013 09:58
Я не поняла ответа Эдуарда Романовича. Что значит надуманная проблема? Я могу лечь спать с нормальным пульсом, а проснуться через час с пульсом 140. Это надуманная проблема? Это сердце.
   
Наталия 28.04.2013 10:10
Спасибо, Александр Юзефович, за ответ. Дело все в том, что в нашей местности нет специалистов в области кардиологии. Есть только в Волгограде. Поэтому, наши терапевты назначают лекарства от пульса по принципу, «ну попейте вот эти, не подходят, попейте вон те». Я ездила в областную больницу. Проверила щитовидку, все нормально, кардиограмму сдала, все нормально, сердце повернуто против часовой стрелки. Это, сказали, норма. Сдалали УЗИ сердца. Пролапсис метрального клапана. Все. На этом обследование закончили. Выписали эгилок и хортил. Ни то, ни другое мне не подошло. Брать снова талон и ждать месяц я не стала. В нашей больнице мне выписали Кардивелол, но он не подошел, потом Бидоп. Мне он подошел. Я пила его почти 3 месяца, потом после приема сердце стало выскакивать из груди. Сейчас мне приписали Конкор. Я пью Конкор кор. Сколько же можно экспериментировать с таблетками. Это же сердце. Может что-то надо попить от нервов. Я учитель со стажем 23 года. Я уже не знаю.
   
Вполне вероятно, что нужно "попить от нервов". Или не "попить", а выяснить, есть ли невротическое расстройство, которое может быть причиной вегетативной дисфункции, сопровождающейся тахикардией. И если есть, то его нужно лечить у психотерапевта. Что касается симптоматической терапии тахикардии, то здесь бета-блокаторы (которые Вам назначали), наиболее эффективны. И надо подбирать препарат (увы - методом проб и ошибок), который будет эффективен и хорошо переносим (варианты ещё остались). Альтернатива - ивабрадин (препарат Кораксан), который также очень хорошо урежает ЧСС и не влияет на АД. Хотя, судя по тому, что Вам назначался Хартил, есть и артериальная гипертензия.