коррекция дозы инсулина

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №888073 :: (06.12.2015 20:27) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
владимир
Муж., 44 лет.
россия симферополь
Добрый день! Подскажите пожалуйста какие дозы инсулина можно принимать. Сахар диабет 2 тип , синдром гормональной зависимости (сопутствующее заболевание синдром гийена барре). Сахар при госпитализации был 18-20 перевели на инсулин. Назначение длинный по 10 ед утро и вечер, короткий по 6 ед 3 раза в день. Принимаем гормон медрол. При таких ед инсулина употребляем максимум 2 хе и показ сахара след: натощак 6,5-7 , после завтрака через 2ч 8,5-10 , после обеда через 2ч 12, перед ужином 12, на ночь 11-12. Когда нас выписывали из стационара дома мы кололи инсулин сами, но перепутали дозы инсулини u100 кололи шприцами u40 и при таких дозах сахар был след. Натощак 4-4,5, через2 ч после завтрака 5,5-6, перед обедом 6-6,5, через 2 часа 7,5-8,5, перед ужином 7,5-9, через 2 ч 7-8. На ночь стали колоть длинный 7 ед ( но u40). Какие дозы длинного инсулина можно колоть на день и на ночь? Сейчас колем правильноu100 на день 14 ед длинного и на ночь 12, сегодня натощак 5,5 укололи короткий 12 ед через 2 ч 7,5. Перед обедом 8,8 , после 12,2. Наш лечащий врач сказал дозы не менять, но сахар очень высокий и гормон в такой дозе пить 2,5 мес и потом чуть начнем уменьшать.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
При введении инсулина u-100 шприцами u-40 реальная доза получается в 2,5 раза выше.
Можно думать об увеличении дозы утреннего длинного инсулина и/или обеденного и вечернего короткого.
Инсулин, конечно, снижает любой уровень сахара, но также способствует усвоению любой лишней еды. Если увеличивать дозы слишком часто и не следить за едой, может расти вес.

Уточните время приема медрола и дозу.
Время создания: 07 Декабря 2015 19:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
владимир 17.01.2016 23:01
Медрол принимаем в 10 утра в количестве 20 табл по 4 мг.
   
С такими дозами медрола суточная доза инсулина вполне может быть равна весу пациента. Т.е. на 70 кг веса - до 70 ед инсулина в сутки. Так что вы можете использовать любые дозы инсулина, которые будут снижать сахар.
   
владимир 18.01.2016 21:12
Соотношение длинного инсулина дневного и ночного должно какое-то быть или нет? У нас сейчас доза длинного дневного 18, а ночного 6. Если ложимся с сахаром 6,5 то можно и уменьшать, так как это много. Поэтому ложимся где-то с 8 и тогда нормально. А вот дневной длинный 18 ед мало, делали пропуски еды сахар поднимается. Как правильно увеличивать длинный? Увеличивали на 2 ед и потом смотрели дня 3, и так дальше. Короткого за день приходится порядка 30 ед. Вес 100 кг при росте 189. Съедаю в день где-то 10-12 хе.
   
Обычно тоже 50/50, но это уже более индивидуально. Если 6 на ночь хватает, чтобы был в норме утренний сахар, то добавлять не надо.
Я написал, сколько прибавить, в вашем новом вопросе.
Могу повторить: +4 ед, и далее по сахарам. По 2 тоже можно, а короткий сможете уменьшить потом.