Корректность остеосинтеза лучевой кости

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №399396 :: (03.02.2011 13:09) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
Наталья
Жен., 30 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. У меня случился закрытый оскольчатый перелом лучевой кости в типичном месте со смещением отломков (январь 2011, левая рука). Была произведена операция остеосинтеза. Снимок после операции:

http://s016.radikal.ru/i334/1102/d6/dbc00d8c5f66.jpg

http://s011.radikal.ru/i317/1102/b1/b2d6149ad7f8.jpg

http://s016.radikal.ru/i336/1102/58/8ba178ebde84.jpg

После выписки из стационара пошла долечиваться амбулаторно, где мне назначили консультацию у кистевого хирурга, который «обрадовал» новостью о том, что операция выполнена некорректно (пластина поставлена от правой руки, верхние винты ввинчены не в кость, что может привести к повреждению суставов, осколок приставлен со смещением) и без оперативного вмешательства есть риск потери конечности. Уважаемые специалисты, если качество снимков позволяет, дайте пожалуйста свой комментарий по ним (верна ли консультация кистевого хирурга и что могло побудить хирурга, проводившего операцию, именно так все сделать).
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
На представленных снимках костные отломки стоят вполне адекватно и смещение вполне допустимо. Просто необходимо помнить, что затягивать с удалением металла не стоит дольше 9ти месяцев от момента травмы. Повторный остеосинтез приведёт к гораздо более печальным последствиям, чем сейчас.
Время создания: 03 Февраля 2011 14:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Не паникуйте! Перелом срастется! Не тяните только с удалением металлических конструкций и все будет хорошо, со временем, конечно! После снятия гипса оцените обьем движений в луче-запястном суставе и свяжитесь с нами повторно. Переписку лучше вести в данном вопросе.
Время создания: 03 Февраля 2011 14:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Шапошников Роман Анатольевич. Врач-хирург, к.м.н.
Врач-хирург, к.м.н.
Наталья, я не вижу "криминала" в данной ситуации. Все должно быть хорошо, но в последующем, после снятия пластины, Вам придется хорошенько поработать над суставом для его дальнейшей адекватной работы
Время создания: 03 Февраля 2011 21:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Владимир Александрович. врач-гомеопат
врач-гомеопат
Здравствуйте, Наталья. Ускорить сращивание отломков и избегнуть осложнений Вам могут помочь гомеопатические препараты Arnica и Сalcarea phosphorica (в 2 и более раза быстрее)(дозировку можно уточнить в личке).
Время создания: 06 Февраля 2011 11:34 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
Мнение зала
Наталья 03.02.2011 15:03
Спасибо за ответы.
Но то что пластина от правой руки это критично?
А если, как сказал специалист, все таки будет проблема с суставом и кисть не сможет поворачиваться, придется ли в этом случае делать остеосинтез повторно?
   
Именно в Вашей ситуации не критично, какой пластиной зафиксирован перелом. В любом случае потребуется посттравматическая разработка лучезапястного сустава и физиолечение. Повторной операции (кроме удаления пластины) не потребуется.
   
Разработку сустава начнете после снятия гипса и моего разрешения (повторно связаться и обрисовать состояние движений в суставе после гипса). У меня на этот счет имеются определенные опасения, о которых говорить преждевременно.
   
Наталья 19.02.2011 16:58
Здравствуйте еще раз.
В четверг доктор попытался снять гипс, после контрольного снимка и боли при попытке сжать руку в кулак лангету оставили еще на неделю.
Лангету примотали не плотно и рука может поворачиватся внутри градусов на 10. При таком движении ощущение что что-то мешается внутри запястья и на ощупь пластина прощупывается.

Контрольный снимок без гипса:

http://s009.radikal.ru/i309/1102/6b/065776d380dc.jpg

Это вообще нормально?
ЗЫ. Пальцы руки работают нормально (на сколько позволяет лангета).
   
Пластина прощупываться должна, т.к. она располагается под кожей. Затруднения в сгибании и разгибании лучезапястного сустава быть должны, та гематома, которая определялясь в первоначальных снимках, практически полностью ушла. Остались остаточные явления, которые и будут причиной ограничения подвижности (+ непосредственная травма). В этой ситуации после R-контроля необходимо физиолечение+массаж, при этом R-контроль сустава обязателен после 4х-6ти недель от момента окончательного снятия гипса и начала физиолечения.