Кортеф и Преднизолон во время беременности

«Акушерство и гинекология / Акушер»

Вопрос №157054 :: (14.08.2009 18:10) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Анастасия
Жен., 32 лет.
Москва
Мне 32 года. Беременность седьмая (до этого пузырный занос, двое родов – доношенные дети умерли из-за ВПР, один выкидыш на сроке 4-5 недель, две замерших беременности на сроке 8-9 недель из-за неправильного кариотипа плодов). Сейчас беременность 15 недель. Все беременности сопровождаются повышенным тонусом. В октябре 2006 года по стероидному профилю мочи поставили гиперандрогению смешенного генеза. В июне 2008 сдала 17-оксипрогестерон на 8 д.ц. – 2,5 (N 0,5-8,2). Тестостерон в 5,5 недель беременности - 5,44 (N 0,198-2,67), в 12 недель - 5,52 (N 0,198-2,67). 17-оксипрогестерон в 6 недель – 9,3 (N 1,3-3,0), назначен Метипред ¼ таблетки утром – ¼ таблетки вечером; в 9 недель – 6,9 (N 1,3-3,0), Метипред увеличен - ¼ табл. + ½ табл.; в 12 недель – 6,1 (N 1,3-3,0), Метипред оставлен в той же дозировке; в 14 недель - 13,1 (N 2,0-5,0). Остальные гормоны в норме. Врач назначил Кортеф 10 мг по ¼ табл. + ½ табл. или Преднизолон 5 мг по 1 таблетке на ночь. Правильно ли назначено лечение? Я боюсь принимать последние два препарата. В интернете про назначение их беременным я не нашла никакую информацию, в аннотации есть серьезные ограничения для приема препаратов. Традиционными для беременных являются Дексаметазон и Метипред. Какие препараты и в какой дозировке принимать?
Смыслова Елена Викторовна. Автор сайта "ВебГинеколог"
Автор сайта "ВебГинеколог"
Вы привели результат 17-гидроксипрогестерона, нормальное значение которого до беременности говорит об отсутствии надпочечниковой гиперандрогении, а при беременности уровень этого гормона, как и тестостерона многократно повышается, что является нормой. Уровень тестостерона может, например, увеличиваться до 21-28 нмоль/дл. Кортикостероиды при беременности должны назначаться при критических уровнях андрогенов, при которых беременность не сможет развиваться. У Вас же, судя по приведенным данным, уровень андрогенов нормальный (нормы в скобках соответствуют состоянию вне беременности, поэтому на них ориентироваться нельзя). Учитывая неблагоприятные исходы предшествовавших беременностей, при данной беременности необходимо, прежде всего, исключить хромосомные аномалии или генетические дефекты (Пренатальный скрининг в первом и втором триместах, а также консультация генетика, если она не проведена до беременности).
Время создания: 15 Августа 2009 05:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Марина 26.11.2010 21:55
Здравствуйте! Мне 25 лет,диагноз дисфункция коры надпочечников.Месяц назад был выкидыш-4 недели,сейчас снова беременна-кровь на ХГЧ-88МЕ\мл,задержка 2 дня.До беременности здавала кровь на гормоны (I-фаза)-17-гидроксипрогестерон 1,4нг\мл (0,4-1,02),АКТГ-62,2(8,3-57,8) ,ЛГ,ФСГ,Е2,Прол,Прог,ДГА-сульфат,ДГА,ТЕСтостерон,Кортизол-но
рмальные. Эндокринолог назначил-преднизолон-1т утром 1 раз в день,Дюфастон-2т2раза в день.Можноли пить Преднизолон на таком раннем сроке и вобще при беременности