косоглазие

«Офтальмология / Детский офтальмолог»

Вопрос №315869 :: (18.08.2010 12:09) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Оксана
Жен., 36 лет.
Россия Могнитогорск
Здравствуйте, моему сыну 1,2г. У него сходящие содружественное неаккомодационное косоглазие правого глаза, мелкоразмашитый горизонтальный нистагм. Такой диагноз нам определили на прошлой неделе. Провели исследование под наркозом, исключили все патологии со стороны офтальмологии:
OD - спокоен, отделяемого нет. Роговица прозрачная п/камера средняя, влага её прозрачная, хрусталик не изменен. Стекловидное тело не изменено.
OS - спокоен, отделяемого нет. Роговица прозрачная п/камера средняя, влага её прозрачная, хрусталик не изменен. Стекловидное тело не изменено.
TOD=17 мм рт. ст.; TOS=17 мм рт. ст.
Гониоскопия: OU-УПК открыт, широкий, пигментация трабекул слабая, энтогенная.
ЭФИ: (3BП flesh, 3ВП standard) Амплитуда пиков на обоих глазах достаточна, латентность в пределах нормы, умеренное изменение конфигурации комплекса справа. Четких данных на ЧАЗН не получена (результаты прилагаются). RetCam II: ДЗН бледно-розовый, контуры четкие, калибр сосудов не изменен, а:в=1:3, макулярная зона не изменена, на периферии- без очаговой патологии.
Скиаскопия: OD Hm 1,5-1,0 OS Hm 1,5
Назначали лечение: аклюзия левого глаза 5 ч/д
Засветы в домашних условиях по Ганчаровой С.А.
Неврологический статус: ребенок родился на 33-недели 1,3 кг по шкале Агар 2/6/7.
Диагноз: приобретенное субкомпенсированная гидроцефалия в следствии двухстороннего кровоизлияния. Состоим на учете у невролога , лечимся.
Из своих наблюдений: чаще всего косит правый глаз, но когда смотрит на право уходит к носу левый глаз, реже бывает с точностью до наоборот. Угол скоса не постоянный. Глазки смотрят ровно только когда задумается, т.е не фокусирует взгляд.
Вопрос: правильно ли нам назначали лечение? Засветы по Ганчаровой нам не подходят по возрастной категории. Хочу приобрести Амблиостимулятор «Аист-01ЛК». Стоит ли? Точно ли заклеивать надо один глаз?
Заранее благодарю за ответ.
Азнаурян Игорь Эрикович. Руководитель Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков "Ясный Взор", детский офтальмохирург, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ
Руководитель Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков "Ясный Взор", детский офтальмохирург, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ
Здравствуйте, Оксана! У Вашего ребенка сложная врожденная сочетанная офтальмо-неврологическая патология, которая требует строго индивидуального подхода в лечении. Отдельное применение тех или иных аппаратов, тем более в домашних условиях, не принесет желаемого эффекта. Ваш ребенок нуждается в комплексном лечении, методика назначений которого (в том числе и окклюзий) зависит от результатов полного офтальмологического обследования. При желании, наша специализированная детская офтальмологическая Клиника, занимающаяся успешным лечением детей с такой патологией на протяжении многих лет, с удовольствием поможет и Вашему ребенку!
Время создания: 18 Августа 2010 16:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Стимуляцию зрительного нерва и сетчатки светом или другими аппаратами делать опасно - может провоцировать судороги. Лечение комплексное должен проводить невролог и педиатр. Офтальмолог должен орценивать состояние сетчатки и зрительнрого нерва в динамике и советоваться с неврологом о возможности подключения местного лечения.Исключите паретическое косоглазие.
Время создания: 18 Августа 2010 19:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Першин Кирилл Борисович. ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН
ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН
Здравствуйте!
Заклеивать левый глаз нужно, это предупредит снижение зрения правого глаза. Проводить лечение на амблиостимуляторе в этом возрасте будет сложно.
Время создания: 23 Августа 2010 14:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала