Красные пятна, шелушение на лице.

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №993222 :: (08.11.2017 21:47) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Евгений
Жен., 24 лет.
Екатеринбург
Здравствуйте! Девушка 24 года.
Примерно месяц назад на лице появились в районе рта и носа красные пятна, шелушащиеся. Начинается все с прыщиков расположенных кучками. Мажу скин-капом превращаются в красное шелушащееся пятно. Со временем проходят от скин-капа примерно за неделю, но после прекращения появляются снова очень быстро, буквально на следующий день.

Подскажите, как лечить, заранее спасибо. Прикладываю фото.

http://s015.radikal.ru/i332/1711/90/d512a7b96894.jpg

http://s019.radikal.ru/i603/1711/cd/b83947a1c55f.jpg

http://s018.radikal.ru/i522/1711/b8/ef0526fbc6be.jpg
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Судя по всему, у Вас - периоральный дерматит. Периоральный дерматит – это, чаще всего, стрептококко-стафилококковое воспаление (переход сапрофитных стрептококка, стафилококка и  пропионибактерий, живущих в симбиозе с человеком, в повышенно-активную  форму  – вследствие  каких-либо изменений обмена) и активизация  сапрофитного лицевого микроскопического клеща Demodex. Даже если клещ формально бывает не найден – это не имеет значения (клещ  существует В НОРМЕ У ВСЕХ ЛЮДЕЙ, но не всегда его находят при соскобе!) Нужно при этом не полностью избавляться от демодекса (это невозможно,  да и нежелательно – без этого микроклеща нормальный кожный обмен  застопорится) – а только (если можно так выразиться) «усмирить» его.  Демодекса каждый человек с первых дней жизни получает с кожи матери при  первом кормлении. Это наш необходимый симбионт. Живёт в волосяных  фолликулах и протоках сальных желёз кожи лица (веки, брови, щёки, лоб,  вокруг рта), груди и спины. Он питается отмирающими клетками кожи и  избытками продукции кожного сала. Без него наше лицо было бы покрыто  слоем облезающей мёртвой кожи, по которой почти ручьями тёк бы сальный  секрет. Живыми клетками не питается - не имеет для этого  соответствующего ротового аппарата. Пока находится в "правильном"  количестве - мы его присутствия не замечаем. Но часто под влиянием даже ситуативного гормонального дисбаланса (а в возрасте от 13 до 24 лет -  почти у 80% людей), особенно на фоне повышенной жирности кожи, демодекс  начинает излишне активно размножаться - и тогда накапливающиеся продукты его жизнедеятельности (а не он сам) начинают давать раздражение кожи (это называется «демодекоз»). Тогда на него приходится действовать угнетающе - "усмирять" и переводить в прежнее количество. В результате  такого воздействия проблемы, как правило, исчезают. Бороться с этим вполне возможно – но не быстро, надо запастись  терпением. Но принимать что-либо внутрь бесполезно – особенно
антибиотики, ретиноиды и Трихопол. Гормональный фон тоже может иметь значение – однако воздействовать на него по такому поводу не сто’ит…  Нельзя выдавливать или расчёсывать высыпания – это только расширяет зону воспаления и даёт рубцы!  Мази и кремы (любые) при этом явлении обычно переносятся плохо – только забивают поры…  Готовые средства (зинерит, скинорен, базирон, клензит, куриозин и т.п.) тоже, как правило, малоэффективны.  Косметологические процедуры (маски,чистки, пилинги) могут даже ухудшать дальнейшее течение.  Внутрь ничего принимать не нужно  - потому что никакой инфекции  нет!  Клещ Демодекс, эпидермальный стафилококк и стрептококксуществуют в коже  всех людей - это её НОРМАЛЬНЫЕ обитатели-сапрофиты. И пока их что-либо  не провоцирует на переход к активному размножению - мы их присутствия не замечаем.Они не являются болезнью - это НОРМА. Поэтому организм не даст бороться с ними антибиотиками и противопаразитарными препаратами внутрь - он будет включать иммунную защиту для СПАСЕНИЯ этих агентов  воспаления!
Попробуйте следующее (эта схема лечения разработана мной и с успехом  применяется уже более 20 лет): приобрести в аптеке 2 флакончика (по 40  мл) 2%салицилового спирта, упаковку (10 ампул) 1% раствора Диоксидина  (ампулы по 10 мл), флакон Димексида, 3 флакона (по 100 мл) 0,05% водного Хлоргексидина, флакон (25 мл) Глицерина, упаковку таблеток«Метилурацил» (по 500 мг) и упаковку таблеток «Метронидазол» (по 250 мг).  Вскрыть все ампулы Диоксидина, смешать его со всем объёмом сал. спирта,  добавить 1 чайн. ложку Димексида и весь объём Хлоргексидина.. Затем  растолочь 1 таблетку Метронидазолаи 1 таблетку Метилурацила, всыпать в  раствор и взболтать до максимального растворения. Добавить весь  флакончик Глицерина... Лучше всё смешивать именно в таком порядке. Протирать – ОЧЕНЬ ЛЕГОНЬКО И НЕ ОБИЛЬНО (буквально символически) - 2  раза в день (не менее полугода – чаще дольше). Не пропитывать ватный  диск насквозь (применять только слегка влажный – даже немного отжатый) и не тереть и не делать примочек – только легонько проглаживать (не  проводя по нескольку раз по одному месту). Учтите: чем ОБИЛЬНЕЕ наносить на кожу ЛЮБОЕ лекарство – тем ХУЖЕ будет результат. Кстати,это может  помочь и от других воспалений на коже. Перед употреблением взбалтывать…  Если запах будет для Вас неприятным - можно добавить несколько капель  любых духов, одеколона или туалетной воды - это на эффективности не  отразится.
На всё  время лечения нужна ОЧЕНЬ строгая диета. Надо исключить острую,  жирную, сильно солёную, жаренную и копчёную пищу, кофе и кондитерские  сладости; мучное. Вот подробнее… Можно любое отварное нежирное  мясо/птицу/рыбу. Можно любые овощи и фрукты, кроме фиников и бананов (но картофель – минимально). Молочные продукты можно только творог, простой кефир и молоко не выше 2% (сметану, сливочное масло и сыр - нельзя).  Растительное масло – не больше 1 стол. ложки в день. Из круп - можно  только гречку, пшено и кукурузу (то-есть, НЕБЕЛЫЕ крупы). Никаких  солений и острых блюд. Мучное и макаронные изделия - нельзя (только  чёрный хлеб). Из сладкого - только немного сахара в некрепкий чай.
Бобовые - можно, орехи и семечки - нельзя... Варёные яйца – можно до 3-4 в неделю.
И нужно умываться не водопроводной,а бутилированной минеральной водой  (только природной, а не искусственно минерализованной) – типа  «Ессентуков» - содержащиеся в ней сульфаты регулируют работу сальных  желёз и снижают воспалительные процессы в коже… Потому что контакт лица с водопроводной водой пока надо практически прервать. В случае  «вынужденных» контактов (душ, мытьё головы) – надо сразу же ополаскивать лицо минеральной водой и лишний раз протирать лосьоном. Если  минеральная вода будет слишком сушить – то добавлять в неё немного (по  потребностям кожи) Глицерин. Никаким мылом (и вообще никакими моющими  средствами - различными "умывалками", гелями, пенками и т.п.) на лицо  пока не пользоваться. И нельзя никаких кремов.
Если возникнут дополнительные вопросы – пишите на адрес  chervital@yandex.ru
Время создания: 09 Ноября 2017 10:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Прутян Григорий Валерьевич. Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
Это периоральный дерматит - "болезнь стюардесс": http://dermatolog-gtn.ru/perioralnyi_dermatit.html
Время создания: 10 Ноября 2017 10:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  это дерматит.
Время создания: 21 Ноября 2017 22:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала