Критически снижен тестостерон...............

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №598840 :: (10.07.2012 22:02) :: Ответов: 5; Комментариев: 5
Иван
Муж., 21 лет.
Saratov
Здравствуйте уважаемый доктор. Меня беспокоит следующая проблема. Примерно 1 5 года назад я простудился и заработал простатит. Одновременно с этим и до сих пор меня беспокоят следующие симптомы 1)Ухудшение либидо
2)эрекция ухудшилась на 40%
3)медленное но стабильное снижение мышечной массы и снижение силы (за 1 5 года я потерял примерно 8-10 кг) 4)значительно ухудшилось общее самочувствие 5)постоянная слабость сонливость
Недавно сдавал анализы на гормоны
А)Тестостерон общий -7 6 (при норме 9 7 – 29 6нмоль/л)
Б) Тестостерон свободный – 5 (при норме 3 84 – 34 17 нг/мл)
В) ЛГ – 4 8 (при норме 0 7 – 7 4 МЕ/мл)
Г) ФСГ – 7 6 (при норме 1 0 – 14 0 МЕ/мл)
Д) Пролактин - 27 714 (при норме до 20нг/мг)
Ж) Тироксин (Т4 свободный) - 1 42 (при норме 0 8 – 2 8 нг/мл)
З) ТТГ - меньше 2 (при норме 2 0 – 5 0 мМЕ/л) Тестостерон общий и свободный на критической отметке ТТГ ниже нормы. Так как пролактин зашкаливал эту сыворотку крови отправили в другую лабораторию - результат 377мМЕ/л(норма53-360)
Я пошел к эндокринологу диагноз гиперпролактинемия + нормогонадотропный гипогонадизм+ подозрение на на аденому гипофиза
Направляют на МРТ гипофиза - микроаденома гипофиза(3 5мм) диагноз - пролактинома. Врач назначает повторный анализ крови на пролактин И ТТГ
Пересдаю в 12 часов дня натощак пролактин - 237 0 мМЕ/л (53 0 360 0) ТТГ 1 82 мМЕ/л (0 40 4 00) Оба показателя в норме.
Все симптомы что я описал ранее по - прежнему остаются причем еще в большей степени
Зав кафедры энодокринологии в эндокринологическом центре предварительно посовещавшись решила прописать мне Достинекс в минимальной дозе. Я думаю, что эндокринологи не очень компитентны в вопросе мужского андрогенодефицита, хотелось бы услышать ваше мнение.
Заранее спасибо!!!
Андрей Сергеевич. уролог-андролог
уролог-андролог
Иван, если на МРТ вам поставили диагноз микроаденома гипофиза и пролактиному -это уже лечение как раз у эндокринологов.


Мужской андрогенодефицит является следствием пролактинемии.
Время создания: 11 Июля 2012 10:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
Здравствуйте,Иван!Эндокринологи очень компетентны в вопросе мужского андрогенодефицита.Смотрите информацию:http://sexolog-kherson.ucoz.ru/dir/medicina_i_zdorove/7-2-2Лечение назначено правильно.Желаю здоровья
Время создания: 11 Июля 2012 10:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Этим вопросом эндокринологи как раз и занимаются.
Время создания: 11 Июля 2012 11:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Агапов Сергей Анатольевич. Врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог.Ростов-на-Дону
Врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог.Ростов-на-Дону
Выполняйте рекомендации эндокринологов
Время создания: 11 Июля 2012 16:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Вредных последствий полового воздержания никогда не наблюдал ни один специалист.Задержка семени в организме мужчины не может быть вредной, так как семя не
является экскретом, или отходом жизнедеятельности организма, таким как
например, кал. 
"Клинические наблюдения показывают, чтополовое воздержание до 20-22 лет при соответствующем умственном отвлечении не
сопряжено болезненными явлениями. Этот факт имеет тем большее значение, если
учесть, как важно с точки зрения сохранения физических и духовных сил организма
половое воздержание до периода полной возмужалости. 

Если в детские или ранние юношеские годы человекполучает неправильное половое воспитание, способствующее преждевременному
развитию половых инстинктов, то ему в дальнейшем трудно бороться с повышенной
сексуальностью и отказаться от удовлетворения половых потребностей. 
Это нередко ведет к онанизму с его вреднымипоследствиями, чреватому преждевременным функциональным истощением половых
центров. Жалобы на половое бессилие на почве воздержания, с которыми обращаются
некоторые больные, обычно связаны с предшествовавшим онанизмом или врожденной
половой недостаточностью. 

Продолжительное половое воздержание с течениемвремени вызывает уменьшение выработки семени, а также либидогенных веществ.
Воздержание ведет к уменьшению количества эякулята на почве покоя и
бездеятельности половых органов. При нормальной половой жизни количество эякулята
быстро увеличивается. 
 У людей, живших регуляр­ной половойжизнью, наблюдается иногда после длительного воздержания некоторое понижение
полового влечения и ослаб­ление потенции; оно является, однако,
временным. 
После возобновления сношений половые железыснова начинают нормально функционировать, и потенция восстанавливается.

Анализ шести с половиной тысяч историй болезнибольных импотенцией показал, что у части больных импотенция возникла в
результате половых излишеств, но ни у одного больного она не возникала
вследствие полового воздержания. 
Половое воздержание не является этиологическимфактором, вызывающим половые расстройства.

Ни отечественные, ни зарубежные сексологи неприводят примеров какого-либо общего заболевания от длительного полового
воздержания. 

Л.Я. Якобзон, основоположник отечественнойсексологии, утверждал о половом воздержании : вред его не доказан, но польза
его несомненна. Л.Я. Якобзон произвёл специальный анкетный опрос двухсот семи
крупнейших отечественных и зарубежных учёных о вреде полового воздержания, и
все они ответили, что половое воздержание- безвредно. 

На безвредность полового воздержания указываликрупнейшие отечественные психиатры: В.М. Бехтерев и В.П. Осипов. 

Немецкий психиатр Франц Мешеде не встречал ниодного случая, когда половое воздержание стало бы причиной психического или
нервного заболевания в течение своей сорока семи летней врачебной
деятельности. 

И.М. Порудоминский , один из основателейкожно-венерологических диспансеров в СССР, (занимался в том числе и вопросами
лечения половых расстройств у мужчин) и видный советсткий сексолог Л.Я. Мильман
также пишут о безвредности полового воздержания. 
Время создания: 07 Мая 2020 23:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Иван 11.07.2012 17:00
Уважаемые врачи, а тот факт что повторный анализ крови показал нормальный уровень пролактина в крови равзве не говорит об исключении гиперпролактинемии и активности микроаденомы гипофиза???
И не пойдет ли во вред здоровью прием Достинекса для подавления нормального уровня пролактина???
   
Пролактин в крови очень не устойчив. Его показатели могут меняться за день. От приема пищи, стрессов и многого другого если дозы достинекса не большие вред они не нанесут
   
Иван 22.07.2012 14:50
Здраствуйте!!!В общем я снова пересдал кровь на пролоктин утром натощак для ясности и результат оказался в норме:261мМЕ/л (53.0 : 360.0)Так что мне кажется гиперпролактинемия исключается.Также я пересдал тестостерон и ГСПГ:тестостерон общий 12.1 нмоль/л (9.7 - 29.6)ГСПГ - 27.9 нмольБиологически доступный 6.2 нмоль/л(2.9 : 21.7)Судя по низкому уровню тестостерона врач назначил мне прием хорионического гонадотропина в течении месяца. (1 укол в 3 дня) Насколько целесообразным Вы считаете данное решение и какие нежелательные последствия могут возникнуть в результате приема данного препарата???
   
нецелесообразно.
   
Иван 22.07.2012 15:22
Чем вы можете это аргументировать?
У меня присутствуют все симптомы дефицита тестостерона:
1)Снижение потенции.
2)Снижение мышечной массы(такое ощущение, что мышцы постепенно тают и скоро я стану совсемдистрофиком)
3) Плохое самочувствие, сонливость и слабость, снижение работоспособности.
Вот моя спермограмма, диагноз тератозооспермия:
Воздержание - 3 дня (референтные пределы -3-7 дней)
Время разжижения – 15 мин ( меньше 60 минут)
Объем эякулята (мл) - 2мл (2 – 4 мл)
Вязкость – 0,1 см ( до 2см)
Цвет - белый(серо-молочный)
pH – 7,2 (7,2-7,8)
концентрация сперматозоидов в 1 мл – 86 млн/мл (более 15млн/мл)
концентрация подвижных сперматозоидов групп A+B - 51 (больше 32%)
Из них: быстрых, прогрессивных (класс А) – 28 (25% и более)
Средних( класс В) – 23 (25% и более)
Живые формы(эозин –тест), (%) – 72 (75% и более)
Агглютинация сперматозоидов - нет
Концентрация лейкоцитов – нет
MAR-тест – 0
Морфологическое исследование
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки (норма ВОЗ>=30%) – 40
Сперматозоиды с нормальной морфологией(норма ВОЗ более 4% )- 2
Сперматозоиды с патологической морфологией:
Головки: 37
Шейки: 33
Хвост а: 5
Смешанного типа: 23
Особенности: липоидные тельца – много, Амилоидные тельц а – нет, эритроциты – нет.