Кровь в мокроте

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №768324 :: (02.03.2014 01:41) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Татьяна
Жен., 31 лет.
Люберцы
Добрый день!
Помогите пожалуйста, определить тактику действий.

Мне 30 лет, вес 77 кг, рост 160 см, из хронических заболеваний - гастродуоденит, ГЭРБ, ГПОД, миома матки, стеатогепатоз, серонегативный спондилоартрит. Иногда побаливает горло (с утра болит, к вечеру проходит), с мая периодически стекает по горлу слизь (то есть, то нет).

Курила около 10 лет с перерывами. Сейчас не курю.

Последние 3 года периодически возникает откашливание после еды с мокротой: кашель короткий - буквально 2-3 раза кашляну мокроту и все. Ночью не кашляю.

В сентябре 2013 г. после еды откашляла мокроту с красными точками. Обратилась к пульмонологу, прошла обследование:
МСКТ: норма
ФВД: норма
БРОНХОСКОПИЯ: катаральный бронхит.

Спустя 1,5 недели появилось чувство жжения за грудиной и со стороны спины и кашель. Кашель длился 2 месяца, кровь периодически повторялась.

Обследование у пульмонолога (октябрь 2013):
IgE - норма.
ОАК - норма.
Антитела к туберкулезу - не обнаружены.
Диагноз: длительный постинфекционный кашель, ГЭРБ.

После этого стало возникать сильное жжение за грудиной (без изжоги и отрыжки), боль справа и по центру груди (чаще в районе правого бронха).

Обратилась повторно к пульмонологу, назначил повторное МСКТ (середина ноября 2013). Результат - без изменений. Назначена терапия нексиумом.

Жжение за грудиной прошло, боли остались. Пульмонолог говорит, что боли неврологические.

Две недели назад прошла обследование у пульмонолога повторно ( в связи с болями правее грудины). Боли царапающие, где-то в глубине грудной клетки.
ФВД - норма.
ОАК - норма.
СРБ - норма.

Была направлена к ЛОРу. Диагноз лора (осмотр) - субатрофический фарингит из-за ГЭРБ.

Сегодня после еды снова возникло покашливание (буквально 2-3 кашлевых толчка) - как прочищение от заложенности - и в мокроте я снова обнаружила прожилки крови.

После этого я прочистила нос, и в отделяемом из носа тоже была кровь (однако осенью в носу крови не было).

Скажите, могла ли эта кровь попасть в легкие, которую я в итоге откашляла вместе с мокротой?

Как мне определить причину скапливания мокроты после еды и причину этой появления крови???

Стоит ли снова сделать МСКТ и бронхоскопию?

Спасибо!
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


Кровь обусловлена надрывами слизистой во время кашля. Наиболее вероятная причина кашля ГЭРБ. Повода для продолжения диагностического поиска и беспокойства нет. Сосредоточьтесь на лечении ГЭРБ.
Время создания: 02 Марта 2014 16:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Татьяна 05.03.2014 22:14
Александр Юрьевич, спасибо.

Вы знаете, меня беспокоит то, что я не особо сильно кашляю - потому что это происходит редко, и если происходит, то всегда с мокротой, - то есть мокрота отходит легко, без надрыва.

Правда, в октябре, когда я первый раз увидела кровь, я также была у лора, который осматривал полость носа эндоскопом и доктор отметила слабость сосудов - по ее словам, слизистая начинает кровоточить при несильном давлении на поверхность.

Скажите, а как связаны кашель с мокротой после еды и с утра и рефлюкс? Я откашливаю прозрачную слизь... Без пищи, без желчи...

Глупый вопросик еще один. Если это будет периодически повторяться в таком же объеме - как вы считаете, можно не паниковать, учитывая пройденное обследование? Можно ли все списать на слабые сосуды слизистой из-за частой изжоги? Просто везде написано, что кровь - очень тревожный симптом, вот и не могу никак спокойно относиться к этому явлению.

Спасибо!!!
   
Повод для тревоги надежно исключен!