Кровотечения при использовании свечей и мазей с гепарином
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №1003523 :: (01.02.2018 03:47) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
|
Роман
Муж., 28 лет. Ярославль |
Здравствуйте. Парень 28 лет. Лет 7-8 назад была анальная трещина. Она обострялась раз в 2-3 года. В этот раз примерно месяц назад, в конце декабря начал беспокоить дискомфорт в области ануса после дефекации. Сама дефекация без крови. Несколько дней мазал ауробином, ставил свечи с облепихой и метилурацилом - стало лучше. Примерно через 2 недели снова стали беспокоить те же симптомы. Снова мазал ауробином и ставил метилурацил, анестезол и облепиховые свечи. Лучше не становилось. А через несколько дней обнаружил шишечку около ануса. Тогда не стал ее фотографировать, сейчас понимаю что зря. Особенно она чувствовалась при поднятии даже например 5-литровой бутыли. Обращался за прошлую неделю к двум проктологам в частных клиниках. Диагноз - тромбоз наружного гем. узла, внутренний геморой 1 ст. и хроническая анальная трещина. Назначили гепатромбин г мазь и свечи, а также свечи гепазолон, таблетки детралекс. При дефекации крови всё это время не обнаруживал, а вот при применении свечей и мазей фотографирую и вижу, что кровь начинает течь. Хотя может быть она и раньше при применении других свечей текла, просто я не смотрел. А как раз когда начал использовать выписанные врачами средства, заметил что кровь идет. В инструкции же ко всем этим препаратам указано, что нельзя их применять при кровоточениях. Как быть? Может ли кровь возникнуть именно из-за гепарина? И еще меня немного настораживает вторая дырочка рядом с анусом. Ямка чуть повыше него. Такое впечатление, судя по фото, что это из нее и идет кровь. Так и не могу понять, что это за ямка. Фото прилагаю. http://d.radikal.ru/d00/1802/05/76178a005e2c.jpg http://d.radikal.ru/d41/1802/66/125d78318207.jpg http://b.radikal.ru/b37/1802/13/7ece0efb91f6.jpg http://b.radikal.ru/b23/1802/46/31bb79effa58.jpg http://c.radikal.ru/c17/1802/56/7c7bc3ddf647.jpg http://d.radikal.ru/d10/1802/c4/50b33e851d30.jpg http://a.radikal.ru/a07/1802/90/0d5e9d12cfd5.jpg http://d.radikal.ru/d03/1802/55/04763b836523.jpg http://d.radikal.ru/d43/1802/25/5c7339365f27.jpg |
   |
 |
Хирург
Да, у вас действительно тромбоз геморроидального узла. Ещё у вас похоже, параректальный свищ. Вам показана операция в плановом порядке. Обратитесь к проктологу для подробного осмотра и обследований
Время создания: 01 Февраля 2018 08:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Запомните! Гепарин снижает свёртываемость крови, поэтому усиливает кровотечения!
Время создания: 01 Февраля 2018 09:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Анальная трещина обостряется не сама по себе, а всегда есть провоцирующий фактор. Обычно это склонность к запорам (плотны и фрагментарный стул, это тоже запоры)
2. На снимке сформированная перианальная гематома(последствие перенесенного тромбоза наружного геморроидального узла 3. Выделение крови связано не с мазями и свечами, а с неустраненным спазмом внутреннего сфинктера, что всегда сопутствует анальной трещине. 4. Наличие спазма внутреннего сфинктера, нарушает венозный отток из внутреннего геморроидального сплетения, поэтому возникает компенсация кровотока в виде перетока крови в наружного сплетение и развитием тромбоза наружного узла либо кровотечением 5. Неустраненный спазм внутреннего сфинктера, затрудняет введение свечей в анальный канал. 6. Таким образом, следует, прежде всего, изменить терапию- размягчать стул приемомо Фитомуцила норм(5 грамм в сутки)+ Детралекс 1000 мг в день(не менее 30 суток)+ снимать спазм применение 0,3%-нитроглицериновой или 0,2-0.3% нифедипиновой мазью+ местное лечение постеризаном Время создания: 01 Февраля 2018 10:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-хирург, Москва
Из представленной Вами информации источник кровотечения не ясен. Для начала необходимо выявить источник. А для этого необходимо провести осмотр и ано-ректоскопию.
Время создания: 01 Февраля 2018 12:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала