Ксения

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №682592 :: (31.03.2013 11:26) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
Ксения
Жен., 43 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Моему сыну 15 лет, с 5 лет В КДО при Морозовской б-це ставят диагноз ВПС:
1)5лет. ВПС-аномальное строение аортального клапана с явлениями умеренного стеноза, НК О. Малые аномалии развития сердца: дисфункция митрального клапана, аномалия подклапанных структур. Синдром вегетодистонии. Вагозависимое удлинение интервала Q.T.
2)6лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками небольшого стеноза, НК Остепени. Умеренная дилатация восходящей аорты.
3)7лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками умеренного стеноза и недостаточности НКО 1 степени. Умеренная дилатация восходящей аорты. Феномен укорочения интервала Р.Q.
4)9лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками стеноза и недостаточности с преобладанием стеноза, НК 1степени. Аномалия подклапанных структур.
5)10лет. ВПС - умеренный клапанный стеноз и недостаточность аорты, НК0. Синдром артериальной гипертонии.
6)11лет. ВПС - стеноз и недостаточность аортального клапана с преобладанием недостаточности, НК 0-1степени. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамических нарушений. Умеренная дилатация основания аорты. Синдром вегетодистонии по гипотоническому типу.
7)12лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками недостаточности1 степени, НК 0 степени. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамических нарушений. Аномалия подклапанных структур сердца.
8)13лет. ВПС - умеренный стеноз и недостаточность аортального клапана, НК 0-1степени. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамических нарушений. Аномалия подклапанных структур сердца.
9)14лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками умеренного стеноза и недостаточности, НК 0-1 степени. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамических нарушений. Вегетативная дистония по гипотоническому типу, головные боли напряжения.
Скажите, пожалуйста, в армию с таким диагнозом возьмут?
Это комбинированный порок?
И еще вопрос, значение недостаточности (регургитации) 0-1 или 1 степени - это большая разница для заключения о негодности службы? В 12 лет нам ставили недостаточность 1 степени, в этом году на УЗИ поставили диагноз ВПС - умеренный стеноз аортального клапана недостаточность 0-1 степени. Это имеет значение, может, сделать еще раз УЗИ перед заключением в Морозовской больнице?
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Не надо заранее волноваться. К тому времени, когда ему надо будет идти в армию, может поменяться список мед. отводов. Пока, конечно, порок комбинированный.
Время создания: 31 Марта 2013 16:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Для диагностики аортального стеноза нужно определить ряд показателей: площадь отверстия, скорость кровотока, градиент давления. Ни одного из этих показателей вы не указываете, а без них диагностика приобретает совершенно произвольный характер.
Время создания: 31 Марта 2013 17:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Февраля 2021 19:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ксения 31.03.2013 18:00
Спасибо! Вот наше последнее http://s45.radikal.ru/i107/1303/21/d1df564238e9.jpg
   
По результатам этого УЗИ о пороке сердца, указанном Вами выводов делать нельзя. Диагноз самого порока вызывает сомнения, так как данные протокола не соответствуют заключению. Для уточнения состояния аортального клапана необходимо провести чрезпищеводное Эхо КГ.
   
Ксения 01.04.2013 20:54
Елена Николаевна! Как же нам тогда быть? Почему же нам ни разу не сказали сделать такой анализ,как Вы пишете? Мы ежегодно ходим в КДО кардиологии при Морозовской больнице и приносим УЗИ из института педиатрии. В Морозовской тоже делали, вот ссылка http://s59.radikal.ru/i163/1304/8e/85a0162f7d1d.jpg. Может быть, на этом приборе лучше видна картина?
Нам все время пишут примерно один диагноз. Получается, его еще надо подтверждать? Что посоветуете? Волнует вопрос армии..
   
Ксения 02.04.2013 09:08
http://s59.radikal.ru/i163/1304/8e/85a0162f7d1d.jpg
   
Именно для армии и требуется убедительная доказательность исследования. То, что Вы представили, не убеждает в достоверности заключения.