Лактозная недостаточность

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №742226 :: (11.11.2013 11:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Евгения
Жен., 27 лет.
Россия Липецк
Здравствуйте! Ребенок 10 месяцев, мальчик, вес 11400. При рождении вес 3120, родился на 38 неделе путем кесарева сечения. Ежемесячный набор веса в среднем 800-900гр. С рождения были колики, плакали после еды по 4-6 часов, кушали жадно. Мы полностью на грудном вскармливании. Сдавали кал на углеводы трижды, в месяц- 2,0, в 5 месяцев- 1,6, в 8 месяцев 1,2. С месяца подмешиваем в каждое кормление в молоко лактазу бэби, вначале полкапсулы, потом целую, сейчас 2 капсулы. Все время принятия лактазы мы искали дозировку, меньше-больше, остановились на той, которая не вызывает запоров, чуть больше - жуткие запоры. С принятия лактазы изменилось только то, что меньше стали плакать, а наши симптомы так и остались (урчание в животе, беспокойство в конце и после кормления, частые срыгивания, иногда рвота во время еды, непереваренное молоко в кале и кислый запах изо рта и в кале). Сдавали копрограмму- кислая реакция кала и иногда была слизь, остальное норма, кал на дисбиоз- снижение лактобактерий 10 в 6 степени, остальное в основном всегда в пределах нормы. Дважды был колит с кровавыми вкраплениями и слизью, лечились симптоматически, за 2 недели все проходило. Атопический дерматит был в месяц(на фоне введения смеси,т.к.нехватало молока, позже лактация восстановилась и сыпь прошла) и в 8 месяцев (в больнице лежали и там давали молочные каши, на 3й день изъятия продукта из рациона сыпь прошла), на фоне АД всегда было хуже самочувствие. Узи брюшной полости делали трижды, первые два раза нам ставили реактивный панкреатит на фоне ЛН, третий раз все было в норме. С рождения и до 8 месяцев принимали курсами по неврологии танакан, циннаризин, магне в6, элькар и пантогам. Сейчас у невролога к нам претензий нет. Я не ем ничего молочного с 2х месяцев и сладкого с 4х месяцев, вплоть до сахара в чай. На данный момент беспокоит кислый стул с непереваренным молоком (густая консистенция), частые срывивания даже во сне, кашель из-за частых отрыжек кислым, беспокойство в конце и после кормления, беспокойный сон (встает до 20раз за ночь с плачем). Днем малышь активный и его ничего не беспокоит, плачет только во сне и видно что либо от спазмов либо от отрыжки кислыш, днем спит 3 раза по 15 минут, затем просыпается с плачем. Врачи в нашем маленьком городе одни и те же, все в основном стоят на том, что надо подождать хотябы до года. По поводу рефлюкса пьем омез по 1/3 капсулы однократно утром натощак, с ним стало днем получше, ночью все так же. Пьем креон курсами по 20 дней по1/3 капсулы 3 раза в день, на его фоне стул немного лучше, но в основном изменений нет. Хотелось бы узнать: что нам делать с приемом лактазы бэби, как найти правильную дозировку чтобы не было запоров и помогало? Созреют ли ферменты у нас? Может ли быть еще хуже на фоне неменяющейся лактозной недостаточности? У нас рахит и анемия, можно ли принимать кальций и железо в нашем случае? Может ли рахит и анемия возникнуть на фоне лактозной недостаточности? И стоит ли бросать грудное вскармливание и переходить на безлактозные или соевые смеси?
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Судя по всему тактика ведения ребенка не соответствует его состоянию. У детей на ГВ лактазной недостаточности не бывает, а то что за неё принято, скорее всего является непереносимостью говяжьих белков. Отсюда, ограничение диеты у мамы должно быть включая и говядину и продукты из неё, вплоть до сливочного масла. Поиски дисбактериоза и бесполезно назначенные неврологические препараты, кроме недоумения ничего не вызывают. Диагностический поиск в вашем случае должен быть направлен на вероятную непереносимость говяжьих белков. Рахит ставится только по этим признакам (сомневаюсь что они имеются). ГВ отменять не нужно.
Время создания: 11 Ноября 2013 16:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Евгения 11.11.2013 21:41
Спасибо вам за ответ! Из говяжьих продуктов ребенок употребляет 50гр.творога ежедневно (на него расстройства нет), а кормящая мама на завтрак плавленый сыр хохланд и все (от молока, масла, сыра и творога отказалась в 5 месяцев, при второй сдаче кала на углеводы). Убирать плавленый сыр на завтрак? Если у детей на грудном вскармливании не бывает лактозной недостаточности, то нам нужно отменять лактаза бэби? А творожки из рациона ребенка убрать или давать с лактазой? Можно ли принимать железо в нашей ситуации или оно вызовет еще большие расстройства?
   
Нужно убирать все ГОВЯЖЬИ продукты из рациона мамы (мясо и сливочное масло тоже) и у ребенка (творог, докорм смесями итд). Но это только при подозрении на непереносимость говяжьих белков, а таковая исходя из вашего вопроса вероятно у ребенка имеется.
   
Евгения 12.11.2013 08:17
Спасибо Вам за ответ! Из мяса ребенок ест только кролика (сама готовлю домашнего), а мама ест курицу и иногда утку, никакой говядины и сливочного масла я не ем и уже давно. Если бы была аллергия, были бы высыпания, но кожа чистая. Тем более первый месяц творог я давала малышу без лактазы и все было без изменений. Ела творог сама до 5 месяцев, ситуация была такая же. Смесями мы не докармливаемся, полностью на грудном вскармливании, а что толку. Урчание у него только после груди. А отрыжка кислым через 30мин. или 1,5часа после кормления любыми продуктами. Скажите, а лактаза бэби оставить пока или потихоньку отменять?
   
Речь идет не о лактазной недостаточности, а о непереносимости всех говяжьих белков, которая проявляется кишечными, а не кожными нарушениями, в частности стулом с кровяными прожилками.
   
Евгения 12.11.2013 12:34
Хорошо, спасибо большое, сегодня уже кушаем все без говяжьих белков и сынуля и я. Но вот я думаю, а как же быть например с печеньем, где наверняка есть молоко в составе или булки например (мне)? Лактазу я отменяю или пока подождать реакцию на отмену говяжьих белков? А срыгивания наши пройдут со временем?
   
Как же без говяжьих белков когда сами пишете "Ела творог сама до 5 месяцев"?! Судя по всемку лактазной недостаточности у ребенка нет.
Вам в помощь это.
http://goo.gl/mRkoZQ