Мария
Жен., 37 лет. Россия Москва |
Добрый день, уважаемые врачи! Сначала хочу выразить огромную благодарность за вашу поддержку в трудное для меня время! Спасибо вам всем! Напомню свою историю. Добрый день! 3 года мучаюсь тревожным расстройством с приступами тахикардии от120-160. То наступает улучшение на полгода, то опять приступы 2 раза в неделю. Сейчас всё обострилось. Началась тахикардия с утра при вставании до 140, трясёт, немеют руки ноги, перестала выходить на улицу, плачу. Кардиолог с психиатором выписали золофт и альпразолам. Я до последнего терпела но сил больше нет. Начала пить 28 апреля. 3 дня по четверти от 50 мг и 2 таблетки альпразолама по 0, 25. Тревога усилилась, но к вечеру было ничего. С 1 мая перешла на половину золофта. И врач сказала увеличить альпразолам до 3 мг в день. Я очень боюсь таблеток и альпразолам увеличила только до 1 мг. Пропал сон , засыпаю в 11, просыпаюсь в 2 и больше не сплю. На утро трясучка и тахикардия при вставании, делать ничего не могу. Только лежать. Врач сказала пить пока анаприлин, но написано, что анаприлин нельзя с блокаторами. Сердце стучит постоянно, как будто я напилась энергетиков, даже если пульс 80 лёжа, то он сильно мешает. Вчера увеличили дозу до половинки+четвертинка. Весь день трясло, пульс скачет, и начало скакать давление.Прошла до кухни и обратно села , померила 140 н 90, для меня это очень много. Моё нормальное 110 на 60. Причём оно тут-же падает. Сегодня тоже самое. Врач говорит, что такое может быть, ведь таблетки ещё не действуют, а тревожность сильная. Но у меня никогда, даже в самый страшный приступ тахикардии не поднималось давление. Однажды поднималось неделю от гормональных препаратов, после гинекологической операции(и мне их отменили), правда я их очень боялась пить, так же как и антидепрессант. Вчера спокойная мерила давление 122 на 80 через полминуты вдруг 153 на 75 а через 20 секунд опять 111 на 80, причём я ничего не чувствовала. И обострились экстрасистолы. Скажите могу я выпивать по утрам 10мг анаприлина(вечером пульс нормальный)? И влияет ли Золофт на сердце, а то тут прочитала, что антидепрессанты могут вызвать из желудочковых экстрасистол серьёзные нарушения ритма. И про давление , все говорят, что это из-за невроза.Но ведь раньше этого не было. Спасибо. Сейчас ситуация такая, пью золофт в дозе 150 мг и ещё альпразолам. Самочувствие нормальное, приступов таких больших нет, бывает вегетатика немного пошалит но быстро отпускает. Что важно-у меня прошли экстрасистолы (ну так бывает иногда 1-6 но это сказка по сравнению с трёхлетним мучением)Правда тут они вернулись на 2 дня, но после поднятия дозы золофта, они прошли. Пулс в покое 65-80 стоя утром 90-120 и такой же при ходьбе, мне это не мешает, правда по лестнице пока повышается, но у меня нашли анемию, пью железо. А вопрос мой такой. Вчера я сдавала анализы, проверить железо ну и всё остальное, пока не готовы, готова только коагулограмма. Скажу сразу, что кровь у меня берёт медсестра дома в 6 утра, потом минут 30 она идёт в больницу, когда отвозят в лабораторию-не знаю. Сегодня кровь сдавали вместе с братом( у него полгода назад на фоне пневмонии был тромбоз ноги, тромб удалили, сейчас пьёт варфарин, но мно зимой было низкое. И вот сейчас позвонила медсестра и сказала, что у меня повышен д-димер, что она ходила к кардиологам и они сказали, что надо сканировать лёгкие, что это чуть ли не тромбоз лёгочной артерии! Я в шоке! Д-димер 2,11 при норме 0,4, правда они делали в другом месте , у них что-то сломалось. У меня полтора месяца назад было всё в порядке с кровью, правда д-димер мне не делали никогда, но я сдавала 2 года назад анализ на полиморфизм , отвечающий за образование тромбов, всё было хорошо. Я вообще не просила сдавать этот анализ, теперь она думает, что может пробирки перепутали или ещё что-то. Я только начала чувствовать себя хорошо и тут опять то наджелудочковую ставят, то тромбоз. Я теперь не знаю, что мне делать? Гематолог из Америки, написал, что этот анализ вообще был взят не правильнои делать его без жалоб не нужно, а я в растерянности.... Посоветуйте что делать? Спасибо и простите , что много пришлось читать. |
врач-сомнолог
Уважаемая Мария! Все Ваши проблемы находятся в сфере компетенции психотерапевта. Кардиологических проблем нет, и кардиолог Вам не нужен. Из изложенного Вами ясно, что психотропные препараты Вы принимаете (что, по-видимому, необходимо, хотя коррекция терапии проводится нерегулярно), но нет никакого упоминания про собственно психотерапию (которая Вам необходима как воздух). Решение вопроса корректного лечения невротического расстройства - главная задача для Вас.
Анаприлин при тахикардии принимать можно, но это не лучший выбор из бета-блокаторов, да и вообще терапия бета-блокаторами для Вас - далеко не основное. Золофт негативно на сердце НЕ влияет. Повышение АД при психоэмоциональном напряжении - это нормально. По поводу Д-димера - можно согласиться с американским гематологом, что без необходимости его проверять не надо, и сам по себе он ни о чём не свидетельствует. Ничего делать не надо. Время создания: 20 Августа 2013 11:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач общей практики, терапевт.
А анализ на злополучный димер повторите. Время создания: 20 Августа 2013 11:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиологической проблемы, вероятно, нет.
Время создания: 20 Августа 2013 12:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что надо продолжить лечение золофтом и альпразоламом. Оно явно подходит и дает хороший эффект. А сердце специально лечить ничем не надо.
Время создания: 20 Августа 2013 15:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Продолжайте лечение у психотерапевта. На всякий случай пересдайте анализы. Но маловероятно,что есть тромбоз без клиники.
Время создания: 20 Августа 2013 15:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Лечиться у психотерапевта надо продолжать, других проблем нет.
Время создания: 20 Августа 2013 23:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
семейный врач
Продолжайте лечение у психотерапевта.
Время создания: 23 Августа 2013 00:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Мария. Похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект. Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке Время создания: 14 Мая 2016 18:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|