Лечение анальной трещины
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №805592 :: (25.08.2014 18:46) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Артем
Муж., 32 лет. Россия Нижний Новгород |
Добрый вечер. Полтора года назад с сильными болями в прямой кишке и кровотечением при дефекации попал к проктологу, он поставил диагноз - анальная трещина. Рекомендовал операцию иссечением, я держался пару месяцев, боли были невыносимыми, уже было согласился на операцию,но внезапно стало легче и постепенно боли и кровотечение ушло. Лечил тампонами и миниклизмами с облепиховым маслом, свечами анузол, облепиховыми свечами и релифом адванс, также ванночки с горячей водой. Болей и кровотечения не было до апреля этого года. В апреле снова началось кровотечение при дефекации, но сильных болей не было. Мне назначили колоноскопию и при осмотре врач сказал что трещина хроническая и прописал 2 недели 2 раза в день мазь Постеризан. Примерно через 3 недели кровотечение прошло. И вот опять в середине августа при дефекации обнаружил несколько капелек крови, на сегодняшний день уже 3ий раз с перерывами 2-3 дня, то есть кровотечение не каждый день. После 3 раза стал применять Постеризан снова, продолжать дальше или Вы посоветуете что-то еще или другое. И есть ли смысл в операции, если нет болей? Если есть смысл то в какой конкретно - иссечение, пневмобаллончик или что-то еще? |
 |
   |
Врач-хирург, Москва
Подавляющее большинство анальных трещин, как острых, так и хронических, весьма успешно вылечиваются консервативными мероприятиями. Необходимо одно условие – устранение причины развития болезни + комплексное консервативное лечение, объём которого должен коррегироваться каждые 3-5 дней в начале курса лечения, а затем каждые 7-10 дней. Сроки лечения не менее 4-6ти недель. Критерием адекватности проводимого лечения является полноценное купирование болевого синдрома и других субъективных ощущений на 5-7е сутки. И только в случае отсутствия стойкого эффекта ставится вопрос о целесообразности оперативного вмешательства.
Время создания: 26 Августа 2014 09:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Кровотечение дает геморрой, а не трещина.
Следуйте мерам по профилактике геморроя. Подробная информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология" Консервативное лечение анальной трещины должно состоять из четырех компонентов: нормализация стула (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) + снятие спазма анального сфинктера (0,2% Нифедипиновой или Нитроглицериновой мазь) + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины, в зависимости от ее состояния) + нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия). Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат лечения гарантировать не может. Для регуляции стула, кроме диеты, рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только то, что не подобрана доза. + Тримедат - регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки Время создания: 26 Августа 2014 09:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Лечение анальной трещины состоит:
-нормализация стула снятие спазма анального сфинктера -стимуляция заживления раневого дефекта -нормализация микрокровотока. Курс лечения - 8 недель. При отсутствии эффекта и сокранения спазма, показано хирургическое лечение: иссечение анальной трещины с боковая сфинктеротомией или иссечение анальной трещины + балонная пневмодилятация или иссечение анальной трещины + химическая сфинктеротомия или иссечение анальной трещины +V пластика. Время создания: 26 Августа 2014 13:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала