Лечение артериовенозной мальформации более 3 см.

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №316404 :: (19.08.2010 14:42) :: Ответов: 2; Комментариев: 10

Олег
Муж., 47 лет.
Украина Днепродзержинск

Здравствуйте, моя дочь Ольга, 1994 г.р., была госпитализирована в Днепропетровской ОКБ им. Мечникова 29.05.2010г. с диагнозом:паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние в левой гемисфере головного мозга вследствие разрыва артериовенозной мальформации медиобазальных отделов левой височной доли. При проведении ангиографии размеры мальформации были определены, как более 6 см. Нам рекомендовали радио- хирургическое лечение на линейном ускорителе, но специалисты НИИ нейрохирургии им. Ромоданова в Киеве не берутся за лечение без предварительного эндоваскулярного уменьшения АВМ, которое нам не рекомендовали из-за высокой вероятности разрыва сосудов АВМ. Состояние девочки нормальное, никакие функции организма не нарушены. 21.07.2010г. на МРТ нам определили АВМ в левой височно-теменной доле размером 2,5 на 3 на 4,2 см. Подскажите, пожалуйста, где можно произвести качественное и, по возможности, не очень дорогое выключение АВМ без предварительного эндоваскулярного уменьшения размеров.

Ситников Андрей Ростиславович

врач-нейрохирург, к.м.н.

Данная АВМ недоступна для радиохирургического лечения. Показано проведение эндоваскулярной эмболизации.

Время создания: 19 Августа 2010 16:11 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.

Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.

показано эндоваскулярное лечение, открытая операция приведет к инвалидизации

Время создания: 19 Августа 2010 20:38 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Олег 19.08.2010 17:26

Андрей Ростиславович, спасибо за ответ, но хотелось бы по-подробнее узнать, почему невозможна радиохирургия. Нам предлагали лечение на аппарате Кибернож в частной клинике Спиженко г. Киев. Однако нас смущает отсутствие у них опыта в лечении АВМ и цена лечения (около 16000 долларов).Эндоваскулярную эмболизацию нам рекомендовали в крайнем случае, из-за непрогнозируемости результата.

Ситников Андрей Ростиславович 19.08.2010 18:48

Здравствуйте, Олег. За такие деньги я Вам рекомендую все, что угодно. По поводу прогнозов - АВМ таких размеров не закроется после проведения радиохирургии еще года 2, если вообще закроется, а риск кровоизлияния при перестройке кровотока в АВМ может увеличиться. Кроме того, возможности аппарата Кибернож не позволяют провести радиохирургическое лечение АВМ таких размеров. Если Вам кто-то это рекомендует, значит он не представляет себе принцип работы этого аппарата и его технические возможности.
Эндоваскулярное вмешательство в вашем случае является методом выбора.

(Гость) Людмила 21.08.2010 10:22

Здравствуйте Олег. Я тоже с Украины. Дочери 8 лет АВМ большая, неоперабельная. Давайте пообщаемся по mila.zolotowa@mail.ru.

(Гость) Ольга 21.04.2014 17:09

Здравствуйте Андрей Ростиславович. У моей дочери ( Катя 16 лет ) АВМ левой височно-затылочной области- обнаружили год назад, по данным МРТ-33х33х25. Было проведено 2 операции в Харькове. 1) 23.05.13 селективная церебральная ангиография- выявлено АВМ левой височно-затылочной области питающаяся из бассейнов НСА , СМА и лнвой ПА размерами 60х35 мм. Одновременно проведена операция-эндоваскулярная тотальная эмболизация АВМ из бассейнов левой НСА ,СМА и субтотальная эмболизация из вертебро-базилярного бассейна. После этой операции ребенок перенёс инфаркт левой затылочной доли на 5 сутки после операции , последствием чего стала правосторонняя гомонимная гемианопсия. 2) 28.02.14 проводилась так же в Харькове врачем Орловым К.А. из Новосибирского центра сосудистой хирургии. Селективная церебральная ангиография, проведена операция-эндоваскулярная тотальная эмболизация АВМ из вертебро-базилярного бассейна. Рекомендовано через 6-8 месяцев проведение 3 операции. У ребенка частые головные боли . Хотелось бы узнать ваше мнение и рекомендации по поводу данной ситуации. Очень переживаю за дочь и она переживает , что этот диагноз -приговор и не излечим. Возможно ли избавиться от АВМ таких размеров ?

Ситников Андрей Ростиславович 21.04.2014 18:37

Здравствуйте. Ситуация непонятна. Если проведено две "тотальных" эмболизации, то что там эмболизируют сейчас? Для ответа на Ваши вопросы необходимо оценивать данные всех исследований на всех этапах лечения.

(Гость) Ольга 22.04.2014 17:30

Здравствуйте Андрей Ростиславович! Большое спасибо , что ответили! После первой операции 23.05.13 наш врач , что никакой поддерживающей терапии не требуется и дополнительных исследований и наблюдения. Меня это немного насторожило , что ничего не надо делать. 23.09.13 я настояла на проведении ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга. заключение: Гемодинамически значимой окклюзии не выявлено. Кровоток артериоградный. Регистрируются паттерны гиперперфузии, акустико-визуальные феномены в бассейнах ЛСМА, ЛПМА, ЛЗМА, как признак АВМ в указанных бассейнах.Рекомендовано: ангиография. МРТ за день до второй операции от 27.01.14 Заключение: Мр-признаки АВМ левой затылочной области. Дефект левой затылочной доли-последствие инфаркта. МРТ после операции от 3.03.13 На мр-томограммах головы в левой затылочной области на фоне атрофической мозговой ткани визуализируется клубок разнокалиберных сосудов 33х33х25. Мр-картина АВМ левой затылочно-височной области. При сравнении с данными исследования от 27.01.14 без динамики. Допплерография от 3.03.14 Заключение: Регистрируются паттерны гиперперфузии, акустико-визуальные феномены в бассейнах ЛСМА, ЛПМА , как признак АВМ в указанных бассейнах ( ? ). Создаётся такое впечатление что операции были не эффективны. Даже не знаю что дальше делать , третий раз очень боязно ложиться на операцию и ребёнок боится . Я могу от сканировать все наши документы и прислать а эл .почту указанную на этом сайте.

Ситников Андрей Ростиславович 22.04.2014 19:22

Вы можете выслать всю документацию на мой email.

(Гость) Ольга 22.04.2014 19:59

Да конечно. Ваш email ? Мой olinyka77@gmail.com

(Гость) Олег 22.04.2014 16:05

Здравствуйте, Ольга. Меня зовут Олег. У нашей дочери была похожая проблема ( АВМ в левой височно-теменной доле размером 2,5 на 3 на 4,2 см). Вы задали вопрос нейрохирургу Ситникову на сайте в комментариях к моему вопросу от 19.08.2010 и мне на почту пришло уведомление о новом комментарии - так я узнал о Вашей проблеме. Если Вам интересно как лечились мы и какие результаты, можете связаться со мной по почте oleg.zhurawel@yandex.ru, скайп : d5454351 или телефон : 0988957060, 0930207957.

(Гость) Ольга 22.04.2014 17:31

Олег , большое спасибо ! Я обязательно с вами свяжусь.

Полная версия страницы »»»