Дмитрий
Жен., 70 лет. Москва |
Обращаюсь к уважаемым врачам с таким вопросом. Возможно ли лечение пациента на дому без явного его согласия. У меня больна мать 70 лет, в период обострения 13 лет назад проводили принудительную госпитализацию на 4 месяца, после которой произошло значительное улучшение состояния и качества жизни. Затем направили в диспансер для получения инвалидности и последующего поддерживающего лечения, но мать отказалась и с тех пор идёт вялотекущий паранойяльный процесс. Препараты не принимает, и думаю, убедить её в этом прямо будет непросто. Симптомы стали заметны ещё 15 - 17 лет назад. Боролась с силами, чрезмерно ионизирующими различные электроприборы, жаловалась на лазерное облучение, подозревала соседей во вредоносной деятельности, на почве конфликта с оными и произошла госпитализация. Часто вслух разговаривает со своими внутренними голосами, в основном, агрессивно требуя что-либо вернуть или прекратить вредоносное действие в различных аспектах. Часто свою случайную ошибку приписывает этим вредным силам, обвиняя их. Постепенно утратила связи со знакомыми, подругами, восстановленные после выписки, к некоторым появилось неприятие, вплетение в бредовые рассказы. В принципе, остался только я как единственный близкий человек, с кем она периодически общается. Интеллект на нормальном уровне, есть проблемы в общении - иногда выключается из разговора, отвлекается на внутренние голоса, нужно ждать, чтобы она «вернулась». Вопрос в том, возможно какое-либо лечение в такой ситуации. Можно ли изменять состояние определенным пособии ведя беседу, есть ли разрешенные нейролептики или другие препараты, облегчающие положение. Понимаю, что диагноз на расстоянии ставить проблематично, но все же.. |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Бредовый параноидальный психоз, при условии того, что диагноз выставлен правильно и адекватно, прямое показание не только для стационарного лечения, но и для госпитализации пациента в недобровольном порядке. Лечение таких пациентов, проводится исключительно в стационаре психиатрического профиля!
Время создания: 14 Июня 2017 19:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Да, лечение возможно. Все нейролептики - "разрешенные", если они применяются по назначению врача, в правильно подобранной дозировке и схеме. Т.е. это должен и вправе делать только врач-психиатр, которые имеет возможность оценить степень выраженности нарушений психики, с учетом престарелого возраста и сопутствующей соматической патологии. Беседами бредовые убеждения не изменяются, так как у больного отсутствует понимание болезненности своих убеждений, снижена или отсутствует критика к ним. Время создания: 14 Июня 2017 20:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
врач-психиатр
Поскольку Ваша мама уже под наблюдением в ПНД, Вам стоит обратиться к участковому психиатру и решить вопрос о недобровольной госпитализации.
Время создания: 14 Июня 2017 20:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, в данной ситуации необходима госпитализация в психиатрический стационар, это возможно в недобровольном порядке. Необходимо обратиться к участковому врачу в ПНД и обсудить этот вопрос.
Время создания: 14 Июня 2017 20:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Тут все зависит от личностных качеств врача. По закону, без согласия лечить нельзя и консультация врача (любого) должна иметь информированное согласие. Есть не добровольная госпитализация, но тут не все просто как может показаться. В Вашей ситуации - тут как увидит врач, на сколько богатый у него опыт и как он относится к своей работе, его критерии оценки и критерии сострадания к больному, к окружающим больного людям. С одной стороны - можно утяжелить её состояние и госпитализировать её в не добровольном порядке, но сталкиваемся с проблемой в приемном покое, где врач может попросту не принять больного, оценит состояние как нормальное (в данный момент у пациентки может быть просветление) или попросту не захочет её принять в связи с возрастом (что бывает не редко). Её могут и выписать через 2-3 дня уже из больницы, т.к. так-же могут посчитать её не острой пациенткой, попросят дать добровольное согласие на лечение, она не даст и её выпишут. И потом возникнут в семье ОЧЕНЬ большие проблемы. Можно попробовать и дома лечить. Вариантов возможного оказания медицинской помощи в таких ситуациях не много, но при желании найти оптимальный можно. Поэтому, повторюсь, все зависит от личности врача. Найдите действительно хорошего и грамотного врача, чтобы он не только смог правильно смотивировать Вашу маму на лечение, но и правильно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение. В таком возрасте, как и с детьми, не все просто и подход должен быть разумным, и с учетом возрастных изменений, и с учетом имеющихся (накопленных с годами) проблем со здоровьем.
Могу лишь Вам пожелать удачи и не попасть на халтурщика или мошенника, коих в Москве развелось очень много. Пробуйте, ищите, не возможного нет. Время создания: 15 Июня 2017 07:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Вопрос в том, возможно какое-либо лечение в такой ситуации.
--- если мама будет принимать лечение, то лечение возможно. Можно ли изменять состояние определенным пособии ведя беседу, есть ли разрешенные нейролептики или другие препараты, облегчающие положение. --- да, есть ттакая вероятность Понимаю, что диагноз на расстоянии ставить проблематично, но все же.. -- как я понимаю, диагноз уже выставлен. Стоит понять в какой стадии сейчас заболевание и провести коррекцию назначений. Лучше это делать в стацонаре Время создания: 16 Июня 2017 09:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Необходимо вызвать врача-психиатра на дом, написав заявление на осмотр в местном ПНД или пригласив частнопрактикующего психиатра.
Это состояние требует срочной медицинской помощи и нахождения в психиатрическом стационаре Время создания: 19 Июня 2017 01:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт
в ПНД
Время создания: 24 Июня 2017 11:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Нужен психиатр, плюс хорошие результаты по улучшению качества жизни даёт семейная терапия.
Время создания: 28 Июня 2017 20:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|