лечение гипертонии и ИБС

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №989938 :: (12.10.2017 09:13) :: Ответов: 6; Комментариев: 0
Вячеслав
Муж., 56 лет.
Россия Москва
Добрый день!
Моей маме 86 лет, в анамнезе дисциркуляторная энцефалопатия III степени, гипертоническая болезнь III степени риск ССО - 4, ИБС : атеросклеротический кардиосклероз, ХСН II (NYNA) стадия II A. Результаты ЭКГ: синусовый ритм, нормосистолия, гипертрофия левого желудочка, дилатация левого предсердия, удлинение QT интервала, снижена реполяризация в переднебоковом отделе левого желудочка, в септальном отделе - клинически дифференцировать между неспецифическими изменениями/систолической перегрузкой ЛЖ и снижением кровоснабжения. Анализы биохимии в норме (гемоглобин, липидный профиль, глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин) повышен холестирин - 6.7, понижен об.белок - 56.5. УЗИ органов брюшной полости без патологии.
Мучают сильные головные боли при повышении давления, постоянно сильно мерзнут пальцы ног, общая слабость.
Принимаем препараты: Утро - конкор 5, леркамен 20, кандесартан 16, аспирин кардио 100. Вечер - кандесартан 16.
Курсами по 2 недели с перерывом 2 недели принимаем гипотиазид 25. АПФ не принимаем из-за сильного кашля.
В последнее время усилилась гипертония, давление по утрам повысилось до 170/90. Для снижения давления принимаем на язык капотен, но помогает мало. Хорошо помогает моносан 10 мг или кардикет 10 мг.

Подскажите пожалуйста, возможно ли включить в долгосрочную схему препаратов для мамы кардикет (по 10 мг дважды в день)?
Или может быть еще возможен какой-нибудь препарат?

Спасибо
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Курсовой прием гипотиазида в такой ситуации лишен смысла. Обсуждайте с врачом назначение на постоянной основе.
Кардикет используют для профилактики приступов стенокардии, для лечения гипертонии не подходит.
Возможно назначение и еще одного препарата, если необходимо и если сочтет целесообразным лечащий врач, например, препарата центрального действия.
Время создания: 12 Октября 2017 11:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
КАРДИКЕТ подключить можно, хотя возможно это и не лучший вариант. Суточная доза КАНДЕСАРТАНА завышена. ГИПОТИАЗИД надо принимать постоянно, Может быть добавить физиотенз. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Время создания: 12 Октября 2017 16:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Обсудите с лечащим врачом возможность постоянного приема гипотиазида или индапамида. Кардикет вполне можно принимать постоянно, лучше один раз за сутки, если так решит Ваш врач.
Время создания: 12 Октября 2017 17:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  это лучше решать с очным врачом.
Время создания: 21 Октября 2017 23:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Подскажите пожалуйста, возможно ли включить в долгосрочную схему препаратов для мамы кардикет (по 10 мг дважды в день)?
-- Да, если есть показания и отсутсвуют противопоказания. Об этом может судить лечащий врач
Время создания: 25 Октября 2017 21:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Компетенция очного лечащего врача!
Время создания: 02 Июля 2021 07:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала