Лечение гипертонии при гиперкалиемии
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №419657 :: (09.03.2011 10:56) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
татьяна
Жен., 53 лет. Выборг |
Здравствуйте. Гипертония наследственная со стороны мамы. Последний диагноз ГБ 2 ст АГ 2 ст Риск ССО 3, Гиперхолестеринемия, гиперкалиемия?. Осложнения основного заболевания ХСН 2 ФК (NYHA) Принимала 9 лет Арифон 2.5 мг. 22.11.10 поменяли на нолипрел А , конкор 1.25мг утром плюс кордикор 2,5мг вечером. В анализе крови от 15.12.10 калий 6.1, натрий 136, хлор 100(ммоль/л), креатинин 88(мкмоль/л). 22.02.11 нолипрел отменили (гиперкалиемия?), оставили конкор 1.25 утром и кордикор 5 мг вечером. Результат: утром встаю с головной болью, давление в пределах 130/80-145/85, вечером давление всегда ниже утреннего : 115/70- 130/80. В анализе от 04.03.11 калий 5.4, натрий 141, хлор 103(ммоль/л), креатинин 73(мкмоль/л). Сегодня была у терапевта, предложил заменить кордикор на лозап 50 мг утром. В инструкции читаю противопоказания : гиперкалиемия. Вопрос: стоит ли мне применять лозап? Сохранить ли старую схему лечения? |
   |
 |
кардиолог, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, сайт ваш-кардиолог.рф
Здравствуйте, Татьяна.
Анализы крови на калий могут безбожно врать, так как для их правильного выполнения нужны определенные условия (например, нормальная температура при транспортировке образца, а сейчас холодно). Главный источник гиперкалиемии - это хроническая почечная недостаточность. Показатели креатинина нормальные, про ХПН Вы ничего не пишете, отсюда я делаю вывод о возможной ошибке в анализе. Я бы забыл про гиперкалиемию и лечился без оглядки на этот "показатель". Время создания: 09 Марта 2011 15:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
"В оценке состояния электролитного баланса имеют значение лишь очень низкие и очень высокие показатели калия, выходящие за рамки нормы. В клинических условиях к гипокалиемии относят концентрацию калия ниже 3,5 ммоль/л, а к гиперкалиемии — выше 5,0 ммоль/л. Надежность этих показателей как критериев калиемии значительно повышается, если выявляется их многократная повторяемость." Качество лабораторных исследований у нас на очень низком уровне. Поскольку основное количество калия находится внутри клеток, то малейшие нарушения условий хранения легко приводят к выходу калия в сыворотку и завышению его концентрации. В этом отношении особую важность приобретают устойчивость уровней при повторных анализах. Мне кажется, что Вы преувеличиваете значение этого отдельно взятого показателя.
Время создания: 09 Марта 2011 15:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала