Валерий
Муж., 78 лет. РФ Москва |
Прошу Вас исполнить роль арбитров между врачом - кардиологом и врачом - нефрологом, у которых я был на консультации с целью выбора препаратов для лечения гипертонической болезни 2-й степени. Мои медицинские показатели: 1. Пол - муж. 2.. Возраст 78 лет. 3. Рост - 172 см. 4. Вес - 75 кг. 5. Около 30 лет страдаю артериосклерозом периферических артерий и связанной с этим гипертонией. 6. Стеноз артерии правой почки - 60%, в артерии левой почки стеноза нет. 7. Биохимия крови от 12.03.2018 г. (все ммоль/л.): Холестерин общ - 4,60; Холестерин ЛПНП - 3,11; Триглицериды 1,64; Креатинин - 99,05, Мочевина - 5,12; Мочевая кислота - 459,74. При таких показателях врач-кардиолог назначил следующую схему лечения гипертонии: Небиволол 5 мг - утром, Амлодипин 5 мг - утром, Эксфорж ( или Вамлосет) 80 мг + 5 мг - вечер. При это кардиолог утверждает, что БРА Валсартан в составе Эксфорж улучшит показатели фильтрации почки. Врач-нефролог категорически не рекомендует применять ИАПФ и БРА при наличии любого стеноза почечной артерии, а в схеме лечения вместо Эксфоржа предлагает применять Физиотенз 0,2 мг. Прошу Вас помочь мне выбрать наиболее правильную схему. Большое спасибо за помощь: |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Только двухсторонний стеноз почечных артерий может явиться противопоказанием для такого лечения. Так что думаю, что кардиолог прав.
Время создания: 15 Марта 2018 17:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
В вашей ситуации нет абсолютных противопоказаний к применению сартанов или ИАПФ.
*** Применяются ли статины? *** если нефролог считает, что стеноз значимый - обсуждался ли вариант хирургической коррекции? Время создания: 15 Марта 2018 17:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|