Лечение Хронического гастродуоденита в стадии обострения
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №802804 :: (12.08.2014 12:15) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
|
Алена
Жен., 29 лет. Аксай |
Здравствуйте, доктор. Около месяца стала испытывать тянущую, иногда острую боль в районе живота после еды. Ранее такое было около 2 лет назад, но потом само прекратилось. И вот сейчас снова началось. Врач ощупала живот, определилась боль в районе двенадцатиперстной кишки, и неприятные ощущения в р-не желудка. Направление на анализы (кровь/моча) получила., но сдавать пойду только завтра. При этом Лечение уже прописали следующее: 1) диета - стол № 2 2) флемоксин салютаб 1,0 ., 2 р в день, 5дн 3) трихопол 1 т. 3 р в день, 7 дней 4) денол 120mg, 2 т , 2 р/дн 5) пантап 40, 1 таб на тощак. Пожалуйста, прокомментируйте, насколько оправдано и разумно назначенное лечение. Я не профессионал, но применение некоторых препаратов в моем случае вызывают у меня сильные сомнения.... Спасибо за внимание к моему вопросу. |
   |
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Алена!
1. Вы описали жалобы составляющие синдром диспепсии и никаким осмотром это представление о природе Ваших жалоб изменить невозможно. Для боле точных диагностических суждений необходимо дополнительное обследование. Например, ФЭГДС. Всегда ли оно нужно?! Скажем, так весьма желательно. Хотя, и я допускаю, и мировая медицина допускает подход к этим жалобам исключающий применение ФЭГДС. Это подход: «тестируй на Хеликобактер и лечи по результату!». 2. При ощупывании живота невозможно поставить диагноз «Хронический гастродуоденит». Желчный пузырь, печень и поджелудочная дают болезненность там же, где находится проекция желудка и двенадцатиперстной кишки. «Хронический гастродуоденит» - это не столько самостоятельный диагноз, сколько некая проформа, эдакий штамп. Хронический гастрит – это сугубо гистологический диагноз и заключение биопсии. Дуоденит, тоже вот так вообще не бывает. Надо знать, какой дуоденит он и как установлен. 3. Направление на анализы Вы получили обоснованно – сдавайте. 4. Представленная схема лечения далека от стандарта истребления Хеликобактероной инфекции, но явно направлена на его истребление. Уничтожение Хеликобактера оправдано, когда есть активная Хеликобактерная инфекция и повод к истреблению Хеликобактера. Не всякая инфекция - повод к лечению. О, как! Есть международный согласительный документ, в котором подробно и аргументировано, расписаны показания к тесту на Хеликобактер – Маастрихт 4. Вот этот консенсус - Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht IV/ Florence Consensus Report . Там есть такое показание к тесту Хеликобактер, как синдром диспепсии и есть понятие о стратегии «тестируй и лечи». Но лечение от Хеликобактера не назначается без анализа или теста на Хеликобактер. 5. Вам необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости. 6. С другим врачом обсудите потребность в ФЭГДС и тесте на Хеликобактер. Если врач считает, что ФЭГДС необязательна и в течение последних двух недель Вы не принимали антибиотики и антисереторные препараты, то делайте уреазный дыхательный тест и анализ кала на антиген Хеликобактера. 7. Наиболее вероятный Ваш диагноз: функциональная диспепсия. Но это «диагноз исключения». Диагноз, который предполагает исключение обследованием или вероятностное исключение на осмотре иных причинных заболеваний. Время создания: 12 Августа 2014 17:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Извините, но Вы не описываете симптоматики никакого психического расстройства. Возможно, если Вы опишите симптомы более подробно, можно будет говорить о депрессии.То, что описываете Вы возможно можно квалифицировать как воспаление луковицы 12-типерстной кишки. Предварительные назначения по лечению этого заболевания могут быть вполне разумны и логичны, что конкретно Вас смущает?
Представленных данных очень мало, чтобы делать какие-то заочные выводы по лечению и по вероятным причинам возникновения данного расстройства. Время создания: 12 Августа 2014 18:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Такое лечение назначают для эрадикации хеликобактера.Но поскольку у Вас его пока не нашли и показания к такому лечению не определены,то такое лечение не оправдано.
Время создания: 12 Августа 2014 18:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Не надо антибиотиков (флемоксин салютаб). Остальное возможно в качестве пробного лечения.
Время создания: 12 Августа 2014 21:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт
Вам нужно найти или исключить Хеликобактер. А потом - лечить. Антибиотики пока не нужны.
Время создания: 16 Августа 2014 11:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала