Лечение лекарственного паркинсонизма

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1111548 :: (08.04.2023 10:38) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Anonimno
Жен., 28 лет.
Россия Москва
После введения галоперидола на протяжении 3х недель в/м в высоких дозах 10 мг начался лекарственный паркинсонизм (тремор рук, тризмы, спазмы ног, головокружение, обмороки, маскообразное лицо, шаркающая походка, сутулость), поздно был назначен корректор амантадин. Через 2 месяца после отмены всех препаратов указанные симптомы редуцировались. Позднее врачи признали, что терапия была избыточной и не требовалось такое лечение для купирования пограничного состояния, которое не достигало психотического уровня. Ещё через 2 месяца начались проблемы с терморегуляцией в голове, голова стала очень горячей, нагреваться по утрам и каждый день начались самопроизвольные пробуждения в 4 утра в сумеречном состоянии. Через 2-3 часа после пробуждения состояние нормализуется. В чем может быть проблема? Есть предположение, что в излишней блокировке дофаминовых рецепторов. Антипсихотики и нейролептики не требуются, поскольку нет психотической симптоматики. Пробуждения сопровождаются стонами, чувством тревоги, ощущением нехватки воздуха. Конкретный вопрос: Как можно устранить нарушение терморегуляции в мозгу и ранние самопроизвольные пробуждения по утрам? Какими препаратами?
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
В таких случаях назначают препараты из группы холинолитиков - Тригексифенидил (Паркопан, Циклодол) и Бипериден (Акинетон). Уменьшению симптомов способствует и Пиридоксин (витамин В6).
Время создания: 08 Апреля 2023 15:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Какое пограничное состояние Вы лечили изначально?
Время создания: 10 Апреля 2023 20:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
После галоперидола начался лекарственный паркинсонизм
Через 2 месяца после отмены симптомы редуцировались
Ещёчерез 2 месяца начались проблемы с терморегуляцией в голове, голова стала очень горячей, нагреваться по утрам и каждый день начались самопроизвольные пробуждения в 4 утра в сумеречном состоянии. Пробуждения сопровождаются стонами, чувством тревоги, ощущением нехватки воздуха. Через 2-3 часа после пробуждения состояние нормализуется. В чем может быть проблема?

- - - Мало информации для ответа!

Жалобы, скорее всего , имеют психогенный характер.

Кто диагностировал Сумеречном состояние?






Есть предположение, что в излишней блокировке дофаминовых рецепторов.
- - - Что могло вызвать Блокировку Дофаминовых Рецепторов (по Вашему мнению)?
Маловероятно, что симптоматика связана с курсом Галоперидола , который был ЧЕТЫРЕ месяца назад!-
При лекарственном паркинсонизме (КОТОРОГО У Вас уже давно НЕТ!) показан приём холинолитиков, амантадина.
В тексте не описано показаний к приёму препаратов из группы холинолитиков - Тригексифенидил (Паркопан, Циклодол) и Бипериден (Акинетон).




Как можно устранить нарушение терморегуляции в мозгу и ранние самопроизвольные пробуждения по утрам?

- - - Чтобы устранить нарушение терморегуляции в мозгу и ранние самопроизвольные пробуждения – нужно устранить ПРИЧИНУ нарушения терморегуляции в мозгу и ПРИЧИНУ ранних пробуждений.
Если причина психогенная, то работой с психотерапевтом.



Какими препаратами?

- - - Лекарства без Диагноза не назначаются.
Не существует Диагноза – «Нарушение терморегуляции в мозгу»
Есть СИМПТОМ «Нарушение терморегуляции», который необходимо подтвердить!
Для этого : - Выложите цифры Температуры тела за три дня , не менее 5 измерений в день!

Причины нарушения терморегуляции могут быть : физиологические, психогенные, нейроэндокринные. Исключить или подтвердить такие причины и выбрать лекарственное лечение - можно у терапевта, психиатра, и эндокринолога.


Причина ранних пробуждений в большинстве случаев - психогенная (депрессивная симптоматика, невроз)
В минимальном % случаев – причина может быть кардиологическая , что маловероятно  у женщины 28 лет, у которой с детства не было кардиологических проблем

Выложите цифры Количество часов сна (время засыпания и время просыпания) за три дня

Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя и своих близких !
Не лечитесь по интернету!
Показаны очный осмотр и обследование у эндокринолога кардиолога психотерапевта
Необходим индивидуальный подбор терапии под контролем очного врача.
Время создания: 16 Апреля 2023 22:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала