Лечение мерцательной аритмии при наличии цирроза

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1097571 :: (11.12.2021 02:40) :: Ответов: 0; Комментариев: 0
Александр
Муж., 38 лет.
Казахстан Almaty
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста.

Последние 10 лет имею ХСН 1 миокардит из-за перенесенной пневмонии с осложнениями.
Также в результате перенесенного гепатита С , есть цирроз (в целом компенсированный, кроме билиирубина 32 и низких тромбоцитов 120, остальная биохимя в норме).
Цирроз поставлен в 2016 г по фиброскану, геппатит С после лечения ПВТ отрицателен
Примерно раз в год болею обструктивными бронхитами, нередко переходящими в пневмонию. (из за гриппа или небольших переохолождений)
Обычно лечения затягивается на месяц, несколько курсов антибиотиков (устойчивость антибиотиков и обструкции), на время болезни ухудшается состояние сердца, усиливается отдышка в при нагрузки.
Также после первой мневмонии, около 10 лет в плевральной полости слева есть жидкость, в начале от 50 мл и до 600мл последние пару лет. Делали тораскопию и многочисленные исследования ,туберкулез и онкология отрицательны. Врачи связывают с сердцем и печенью. Но не уверены, по обследованиям 2-3 года назад, сердечный выброс был 52- 56, в животе свободная жидкость отсутствовала.

На данный момент принимаю конкор 2.5 и урсосан. Ранее пульс в покое был 72-80, под высокой нагрузкой сильно поднимается, ходил по прямой быстро нормально, но при походе в горы сильная отдышка требуется постонный отдых.

около 2-3 месяцев назад заметил увелечение отдышки при нагрузки (например подъем по лестнице) и дискомфорт в сердце, месяц назад перенес затяжной гнойный бронхит, до сих пор его долечиваю. Во время лечения по сердцу стало еще хуже в отношении нагрузок. (возможно из за назначения бередула и левофлоксацина). Пульс тоже поднялся за месяц до болезни в покое сидя за компом уже был 80-90, а за последний месяц при лечении уже 95-100. Когда хожу выше.

Бронхит отступил и вчера добрался до кардиолога.
Появился новый диагноз: Пароксизмальная фибрилляция предсердий!
Назначение на 5 дней в процедурном Неотон, FDP, Милдронат

И Кордарон 200 мг , неделя по 3, далее 2, потом 1 (Длительно). Конкор принимать только при тахикардии.
Про Кордарон почитал отзывы и аннотацию, и это меня повергло в шок. Очень много побочек по печени с пометкой «Частно», «Очень частно». Сильно гепотоксичен.
На данный момент выполняю все назначения кроме Кордарона.
Врач утверждает что у ее больных побочек вообще нету никаких, но я думаю и цирроз мало у кого из них есть.

Какие есть варианты по замени Кордарона в моем случае? Знаю что он эффективен, но обострять цирроз крайне не хочется.
Разумеется при таком диагнозе никакого самолечения и все рекомендации высказанные здесь, согласую c врачом, но возможно с другим или даже могу лечь в больницу. Но нужно знать о вариантах замены.

Заранее большое спасибо!
Мнение зала