Лечение подагры

«Травматология и ортопедия / Артролог»

Вопрос №437604 :: (08.04.2011 12:55) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 32 лет.
Кемеровская обл. Топкинский райо
Здравствуйте Доктор! Дело в том , что я инвалид 2 группы. Уменя ХПН 2 А ( По Рябову). Около 8 лет анализы показывают большой уровень мочевой кислоты . Около года назад на кистях рук появились подагрические тофусы, которые периодически восполялись.Врачи назначили мне аллопуринол по 1/4 таб. в день, но у меня появиласьна него ярко выраженная аллергия с отеком . Наданный момент мочевая кислота - 665.1 мкмоль/л , на кистях рук появились еще несколько воспаленных толфусов .
Каким образом можно уменьшить содержание мочевой кислоты в организме и каким образом можно избавиться от подагрических тофусов?
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Юлия, нет ничего удивительного в том, что аллопуринол Вам не помогает, потому что он является препаратом для лечения первичной подагры, а у Вас подагра вторичная, связанная с задержкой мочевой кислоты в крови из-за плохой работы почек.Первичная подагра связана с очень высокой активностью фермента ксантиноксидазы, которая участвует в распаде пуринов, способствует очень быстрому образованию конечного продукта их распада-мочевой кислоты.Аллопуринол приводит к снижению уровня мочевой кислоты при первичной подагре за счет того, что он тормозит активность ксантиноксидазы. Мочевая кислота плохо растворима в воде, она циркулирует в крови в виде калиевых или натриевых солей в соединении с белком, главным образом альбумином. Этот комплекс очень чувствителен к рН среды и выпадает в виде кристаллов там, где есть закисление среды. Поскольку из суставов лактат(молочная кислота) вымывается медленнее, чем из других мест в организме, кристаллы выпадают именно там. Они являются чужеродным веществом для собственного организма, активируется фагоцитоз и развивается воспаление, которое постепенно переходит в хроническое. Формируются подагрические узлы- тофусы. Следовательно, 1) надо узнать у Вашего лечащего врача, который лечит почки, можно ли Вам использовать мочегонные средства, травы 2) надо снизить употребление продуктов, содержащих нуклеиновые кислоты, источник пуринов- это прежде всего мясо 3) надо делать гимнастику и бывать на свжем воздухе, чтобы улучшить периферическое кровообращение, чтобы в суставах не было задержки лактата 4) если нельзя каким-либо способом улучшить депурационную (очистительную) функцию почек, тогда- чистить кровь- гемосорбция.
Время создания: 09 Апреля 2011 00:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Юлия, ответ моей коллеги более чем исчерпывающий.
Время создания: 09 Апреля 2011 01:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала