Лечение свищей
«Хирургия / Хирург»
Вопрос №928982 :: (22.07.2016 08:40) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
|
Юлия
Муж., 68 лет. Россия Канск |
Добрый день! Моей маме 68 лет. 02.06.16 была проведена операция:правосторонняя гемиколэктомия с ликвидацией цекостомы. Холецистэктомия. 03.06.16-релапаротомия. Резекция тонкой кишки. Осложнения:мезентериальный тромбоз бассейна верхней брыжеечной артерии. Тонкокишечный свищ. Правосторонняя пневмония. Было проведено лечение: лечение свища- массивная инфузионная антикоагулянтная антибактериальная терапии, плазмо- и гемотрансфузии ( без осложнений), местное лечение свища. Рекомендован октреотид 1200 мкг/сут+тампонада свища. Наблюдалась положительная динамика. Кол-во отделяемого по свищу составляла около 50-70мл сут. По данным фистулографии затека в свободную брюшную полость нет, контраст поступает в тонкую кишку. Выписывается на долечивание в црб по месту жительства. Это было 02.07.16. Далее. 05.07.16 придя на приём к онкологу маме снимают швы, при этом говоря, что лечение онколога не требуется. Придя домой , вечером, обнаруживается кровь в моче, со шва, и с того места где был выход свища. Утром 06.07.16 на скорой поступаем в црб с подозрением на кишечное кровотечение. При выписке плюс к вышеописанному диагнозу добавляется ФУНКЦИОНИРУЮЩИЕ НАРУЖНЫЕ ТОЛСТОКИШЕЧНЫЕ СВИЩИ(2). И даны рекомендации : ежедневные перевязки у хирурга с санацией H2O2 свищевых ран+рыхлая тампонада турундами с левомиколем. В больнице также на протяжении 2 недель получала лечение левомиколем. ВОПРОС : какое ещё лечение возможно? Какие лекарственные средства вместо левомиколя возможно? Нет улучшений с ним.со свищей льёт ручьём каловые массы? Оперативное вмешательство противопоказано в связи с сердечной патологией |
 |
   |
Врач-хирург, Москва
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо знать:
- какой анастомоз был наложен во время релапаротомии, - какие швы снимали и откуда спустя месяц после операции - и на основании каких исследований выявлены 2 толстокишечных свища. Поскольку наличие функционирующих толстокишечных свищей и отсутствие тонконкокишечных свищей подтверждено рентгенологически, а рана полностью зажила (поскольку швы сняты), то накладывание повязок с Левомеколем на рану бессмысленно. А функционирующие толстокишечные свищи консервативно не вылечиваются. Необходимо подобрать адекватный калоприёмник. Для этого необходимо обратиться к проктологу или хирургу, который проведёт подбор и покажет, как правильно за ним ухаживать, и как правильно ухаживать за кожей вокруг него. А через 4-6 месяцев, когда купируются все воспалительные явления в тканях передней брюшной стенки и органах брюшной полости, решать вопрос закрытия свищей. Время создания: 22 Июля 2016 14:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Повторный вопрос.
Время создания: 22 Июля 2016 17:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Лечение кишечных свищей настолько сложная проблема, чт на страницах сайта её осветить лён представляется возможным. Читайте в интернете.
Время создания: 22 Июля 2016 18:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач онкоуролог, андролог
лечение свищей в заочном формате - невозможно
Время создания: 27 Июля 2016 12:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала