Лечение тревожности

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №572413 :: (12.04.2012 11:35) :: Ответов: 7; Комментариев: 3
Филипп
Муж., 30 лет.
Россия Москва
Доброго дня!
У моего отца (1945 г.р.) постоянная тревожность, бессонница. После обращения к врачу были прописаны следующие таблетки (Фенлипсин 1/4 таб. 3 раза в день, Сонапакс 4 таб. в день), сначала эта схема помогла, но где-то через полторы - две недели состояние опять вернулось к начальному. Сейчас схему изменили (Фенлипсин 1/2 таб. 2 раза в день, Сонапакс 2 таб. в день, Тералиджен 1/4 таб. 3 раза в день.), уже три дня такая схема, изменений все равно нет. Нужно ожидать «накопления» лекарств в организме или эта схема не работает.
Тревожность и бессонница развились на фоне невралгического заболевания (продуло плечо и локоть), по мимо этого еще есть болячки астма, тромбоз, инфаркт.
Знакомый нарколог сказал, что возможно психические симптомы связаны с тем, что отец бросил пить в начале 2012 года, и если это связано с «синдромом отмены», то проидет само, где-то через полгода, так ли это?
Спасибо.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте Филипп!Три дня, для того чтобы получить заметное улучшение - срок недостаточный, и естественно, требуется определенное депо препаратов (накопление, как Вы правильно заметили). Желательно бы, к проводимому медикаментозному курсу, добавить еще и психотерапевтическую составляющую. Что касается абстинентного синдрома (синдрома отмены алкоголизации), то и это не стоит сбрасывать со счетов, и тут, Ваш знакомый доктор совершенно прав. Поэтому не переживайте, и постарайтесь проконтролировать чтобы прием препаратов отцом, был в строгом соответствии с назначением лечащего врача, и тогда - улучшение непременно наступит!
Время создания: 12 Апреля 2012 16:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Филипп. Указанная Вами терапия – не является терапией выбора при невротических, тревожных расстройствах. Есть элемент накопления препаратов, но перечисленные Вами лекарства должны действовать уже после однократного приёма. Тералиджен при тщательном подборе дозы , помогает при неврозах и неврозоподобных состояниях, с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств, при тревоге, но ТОЛЬКО в комбинации с психотерапией.
Время создания: 12 Апреля 2012 16:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Возможно это связано с употреблением алкоголя и, вероятнее, с инфарктом. Нужно разбираться с этим очно.
Я бы посоветовал вам сходить на очную консультацию в клинику Роса.
Время создания: 12 Апреля 2012 17:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Нет, вовсе не факт, что это пройдет само. Вы не указали, какой врач проводит лечение Вашего отца. Осматривал ли его врач-психиатр?
Время создания: 12 Апреля 2012 18:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кирилл Иванович Секацкий. врач-психиатр, психотерапевт
врач-психиатр, психотерапевт
Филипп, сложно оценить состояние человека заочно.

Да, длительное употребление алкоголя може вызывать усиление тревоги. Только, что с этим делать, решается на очном приеме. В любом случае, Вам нужно консультироваться с врачами, что могут осмотреть Вашего отца очно.
Время создания: 12 Апреля 2012 20:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Судя по всему, медикаментозного лечения недостаточно. Нужна и психотерапия. Люди способны хорошо и плодотворно работать с психотерапевтом и в 60, и в 70, и даже в 80 лет. Кстати, обращение пожилых людей за психотерапевтической помощью в последние годы значительно возросло. Именно - за психотерапевтической, а не просто за снотворными рецептами.
Время создания: 12 Апреля 2012 22:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Артем Валерьевич Вичкапов. врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
Уважаемый Филипп!

Синдром отмены при алкогольной зависимости действительно проявляется кроме всего прочего ещё и значительной тревожностью. Но, уже прошло с ваших слов достаточно много времени, поэтому нужно понимать, что у вашего отца развилось устойчивое невротическое расстройство. Дело в том, что систематически пьющий человек находится под воздействием достаточно мощного "транквилизатора" - успокаивающего, то есть алкоголя, он снижает уровень стресса, конечно на перспективу напротив истощает ресурсы нервной системы. Поэтому связь есть, это лишь указывет на необходимость комплексного лечения. То есть тревожность у него была, но скрытая, алкоголь являлся "лекарством".

В таких случаях, после соответствующего обследования клинического, и исследования головного мозга, проводится терапия, обязательно сочетающая не только психотерапию и психотропные препараты, но и метаболические ("восстанавливающие") средства. Конечно, несколько дней для полноценного эффекта любого лечения - мало, наберитесь терпения, обязательно должна проводится психотерапия, и по мере регулярных встреч производится коррекция лекарственных нахначений, поскольку здесь стандартных схем не бывает. Надеюсь, что вы обратились к квалифицированному специалисту, результат не заставит ждать долго!
Время создания: 13 Апреля 2012 01:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Скажите, пожалуйста, чем болеет папа, кроме астмы (какой?), тромбоза (каких вен?), инфаркт (от какого числа?). Например: алкоголизм, глаукома, болезни мочевого пузыря, печени.

Какие препараты он получает по поводу лечения своих соматических заболеваний?

Наладился ли сон после препаратов?

Какой диагноз выставили Ваши врачи и какие обследования ему проводили?
   
Филипп 12.04.2012 18:44
Добрый день!
Астма бронхиальная (постоянно принимает лекарства от нее серитид мультидиск, ингаляции), тромбоз вен на ногах (были две операции по удалению вен, принимает антикоагулянты), от сердца (изоптин 240, кардикэт), инфаркт был в 2004 году. Алкоголизм, диагноз не ставился, но принимал алкоголь регулярно. Печень по узи и анализам в порядке.
После начала приема препаратов «от нервов» - сон наладился, сейчас со сном опять плохо. Диагноза, как такового, не поставили, только лечение указанное в первом посте.
С наилучшими пожеланиями, Филипп.
   
Не могли бы Вы поподробнее рассказать про сон, что значит "со сном опять плохо"?

Во сколько засыпает?
Во сколько просыпается?
Спит ли днём?
Может он бросил принимать препараты? Ведь Ваша терапия в основном направлена на лечение бессонницы.

Но бессонница - это симптом какого то заболевания. Обычно диагноз ясен после обследования
Если удалось выяснить диагноз - назначается лечение

Так как точно есть психологическая составляющая заболевания - психотерапию можно проводить параллельно обследованию.

Невротические расстройства имеют тенденцию к прогрессированию. Поэтому ждать, когда пройдёт само - было бы неправильно.