Легочная гипертензия при аномалии Эбштейна

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №613295 :: (29.08.2012 18:07) :: Ответов: 5; Комментариев: 2
Светлана
Жен., 37 лет.
Украина Сумы
Здравствуйте! Я в растерянности от того что со мной происходит. В 2007 году мне была произведена операция по поводу аномалии Эбштейна (пластика трёхстворчатого клапана) в институте Амосова. После операции появилась аритмия, а в остальном результат операции считают удовлитворительным. В 2010 году на УЗИ в местном кардиодиспансере написали - небольшая ЛГ, в 2011 - то же самое. В июне 2012 аритмии усилились, а на УЗИ местного стационара поставили уже диагноз ЛГ 1 ст., примерно через месяц появилось покашливание и позывы к кашлю. 20 августа на консультации в ин.Амосова на УЗД заключили - ЛГ нет, а врач сказала - при аномалии Эбштейна ЛГ не бывает, причина кашля другая, а единственная на сегодняшний день проблема, которую мне надо устранить путём внутрисердечного ЭФИ - это аритмия. Приезжаю домой, иду в больницу дабы выяснить причину покашливаний - наши врачи снова отвечают - при аномалии Эбштейна не может не быть ЛГ и это и есть причина кашля. Всё, тупик. Кто из них прав? Как узнать? Куда ещё нужно идти или ехать? Может вы мне сможете помочь?
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Безусловно, правы специалисты ин-та им. Амосова - при аномалии Эбштейна ЛГ не характерна и бывает крайне редко. Соответственно, обсуждайте с ними дальнейшую тактику лечения.
Время создания: 29 Августа 2012 23:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Аномалия Эбштейна заключается в том, что трехстворчатый клапан смещен в сторону верхушки сердца. Это может вызвать недостаточность трехстворчатого клапана, но не легочную гипертонию. Тем более, что "небольшая легочная гипертония" и легочная гипертония 1 степени непонятно, чем друг от друга отличаются и симптомов не вызывают. Скорее всего надо искать другие причины кашля.
Время создания: 30 Августа 2012 01:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Исключите бронхиальную астму на приеме у пульмонолога. Остальное
я не могу трактовать, не видя данных обследования.
Время создания: 30 Августа 2012 20:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Конечно, надо искать другую причину кашля.
Время создания: 30 Августа 2012 22:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. 
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 08 Августа 2020 14:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 16.09.2012 03:21
Недавно получила результаты холтера. http://s019.radikal.ru/i608/1209/2a/b28e7d3d2f41.jpg
Посмотрев его кардиолог назначила ГИДАЗЕПАМ 2 недели и больше ничего. Кашель перестал беспокоить, аритмия на месте, на улицу далеко не выхожу, через 5 минут начнаются перебои и становится плохо, состояние предобморока. % лет назад мне в Амосова собирались сделать ЭФИ перед пластикой клапана, да так и не сделали, куда же мне теперь обратится для лечения аритмии, да чтобы ещё и не очень дорого, т.к. семья у менчя не очень, мягко говоря обеспеченная. Как жить даьше? Хочется жить и дарить любовь и радость своим 13 летним сыновьям, в своём возрасте они живут в страхе за мою жизнь, это ужасно... Помогите!
   
«Из дому далеко не отхожу , начинается аритмия и сразу плохо, на грани потери сознания.»

Было ли это состояние во время последнего ХОЛТЕРа? Выложите все его страницы вместе с дневником для обсуждения.

А разбираться надо очно, консультация института Амосова показана.