Легочная гипертензия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1106116 :: (21.08.2022 18:20) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
сергей
Муж., 46 лет.
россия сыктывкар
Здравствуйте. Мне 46. Серьёзных заболеваний и операций не было. Гепатиит вич отр..
Год назад тяжело переболел ковид , поражение 70%. И вот даже спустя год симптомы или последствия остались . Это хрипы свисты в лёгких !
И ещё не могу на спине спать , или одышка появляется или нехватка воздуха…. Храплю сильно.
Узи ног в норме. По эхо проблемы серьезные - это давление в легочной артерии 32-35. Я так понимаю у меня легочная гипертензия !!! Почему ( одышка в нагрузке , отёк лодыжек , сонливость ( хотя я плохо сплю ночью ), а сплю плохо тк просыпаюсь или лёжа на спине появляются хрипы . ). !!!!

Помогите немного разобраться в себе. Днём сонный а ночью хочется ложусь и просыпаюсь . Раньше храпел , но со сном порядке был.
Заболевания: гипотиреоз , ожирение , нарушен венозный отток ног.

Очень переливаю

https://disk.yandex.ru/i/uuGkTQSx-bFimw







Последнее эхо когда лежал с ковид.
По экг - ритм синусовый .
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние?
Время создания: 22 Августа 2022 06:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Условий у вашего благополучия несколько. Самое главное на сегодняшний день - нормализация индекса массы тела, и контроль липидного спектра крови, в плане профилактики атеросклероза!
Время создания: 31 Августа 2022 06:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
переболел ковид , ... спустя год симптомы или последствия остались . Это хрипы свисты в лёгких !одышка нехватка воздуха…. Храплю сильно. Заболевания: гипотиреоз , ожирение , нарушен венозный отток ног. Помогите немного разобраться в себе.
- - - как Помочь? Провести Диагностику? Вы сами написали: постковидный синдром , гипотиреоз , ожирение, варикоз
Легочная Гипертензия - под вопросом! Нет полных данных. По УЗИ она умеренная и возможно временная.

Диагностика ЛГ такая:
I. ЛГ- предварительный диагноз →
анамнестические сведения
клинические признаки и симптомы
симптомы прогрессирования ЛГ
симптомы, связанные с сопутствующими заболеваниями
физикальное обследование


II. верификация диагноза ЛГ →
ЭКГ
ВКГ, ФКГ
рентгенография органов грудной клетки,
ЭХОКГ
Оценка гемодинамики (катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии, ОФП)


III. установление клинического класса ЛГ →
ФВД
вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
компьютерная томография
МРТ сердца и крупных сосудов
ангиопульмонография


IV. оценка ЛГ (тип,ТФН): →
анализы крови : общий, биохимический, иммунологический; коагулограмма крови, гормоны щитовидной железы, ТТГ , серологический тест на ВИЧ
УЗИ внутренних органов
тест 6-минутной ходьбы/ кардиопульмональный тест
оценка ФК
биопсия легких




Есть ли у Вас
- на ЭхГК громкий звук закрытия лёгочного клапана,
- растяжение яремных вен,
- отёки ног,
- асцит,
- гепато-югулярный рефлюкс,
- ногти по типу часовых стёкол ?
Время создания: 03 Сентября 2022 15:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
сергей 21.08.2022 19:44
Спасибо за ответ. Я конечно же спросил кто делал узи И так далее . Сложно отвечала она. В итоге до 35 норма. В зависимости кто как измеряет И так далее. Но тут же стоит цифра 20.
Я не курю лет 7. Да бронхит был очень часто !
А вот про сон и положение лёжа тяжело на спине. Может вес ? Почти 176. Вес 130??????
   
сергей 22.08.2022 09:57
Сегодня сходил специально к 2 узистам с вопросом про цифры, чуть ли не под диктовку записал все….
Давление в легочной артерии на ЭхоКГ вычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке.
Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена
эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому
прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а
берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст.
Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст.

Но я то хочу прочитать ответы от профессионалов врачей !

Психососточние нормальное
   
сергей 03.09.2022 17:22
Про звук не знаю
С венами все нормально
С ногтями нормально
Асцита нет
Этот тест делали нормально
Отеки есть как и варикоз . Ответ выложен .
Хожу нормально