лекворея, опухоль головного мозга

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №101406 :: (24.02.2009 08:38) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
sobina_np
Жен., 50 лет.
Россия Томск
Моему сыну 26 лет, он перенес три операции по поводу опухоли головного мозга (злокачественной) 1-я операция 2000г., 2-я операция 2006г. Проведено 2 облучения, химиотерапия. Изменения кожнжных покровов на голове (грубые ткани после облучения) .в настоящее время находится в больнице г.Томска.Третья операция проведена 22 января 2009г. состояние после операции средней тяжести. за этот период ему назначали курсы антибиотиков: цефабол, окссацилин, гентомицин, вицеф, максицеф, метронидазол, микосист, левомицитин, ванкомицин. Ликвор из швов выделялся постоянно в больших количествах. Ушивали швы и практически ежндневно, пунктировали ежедневно. Температура держалась 38-40 гр., боли в ногах от стопы до бедра, головные боли. при введении антибиотиков кричал от боли, т.е. боли усиливались при введении препаратов. 19 февраля я настояла на отмене антибиотиков. Боли уменьшились значительно, температура до 37.5 град. 20 февраля сделали операцию: усекали некротические ткани. температура держится нормальная, антибиотики не применяем, но из швов вновь течет ликвор. завтра хотят делать еще одну операцию. Какие существуют препараты для заживления швов, регенерации тканей, которые можно применить для онкобольного. Врачи предлагают усекать и зашивать, пока через ткани не прекратит выступать ликвор ( делали две операции по усечению тканей, и не менее 8 ушиваний - наложение доп швов через каждые два три дня). Помогите, срочно. телефон сотовый 8-909-545-4120, рабочий 8-382-2-65-87-06
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Мое мнение, что надо сперва поставить люмбальный дренаж, а потом делать ту операция, которую хотят сделать.
И конечно продолжать антибиотики.
Время создания: 24 Февраля 2009 11:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гаврилов Антон Григорьевич. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
1. Раневая ликворея в даном случае вполне оъяснима - изменённые после 2 курсов радиотерапии и 2 операций рубцовые ткани плохо срастаются. Ничьей вины здесь нет.
2. Пока есть ликворея - есть риск развтия менингита.
3. Выход один - ревизия раны с тщательным послойным многоэтажным плотным ушиванием раны. Пластика дефектов твёрдной мозговой оболочки аутотканями. Обычно больше одного раза делать нет необходимости.

Готов ответить более подробно. Координаты на сайте http://www.headinjury.ru/gavrilov.html
Время создания: 24 Февраля 2009 13:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала