левосторонняя верхнедолевая пневмония

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №738276 :: (25.10.2013 22:38) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
роза
Жен., 44 лет.
россия альметьевск
Мне 44 года пол женский. 7 октября появилась температура 37 пила парацетамол, 8 октября 37,5 - парацетамол; 9 октября 38,5 парацетамол ; пошла на прием к врачу . Сказал ОРВИ пей парацетамол, эреспал, ацц, грудной эликсир. Температура поднимается да 38,5 сбиваю аспирином и лежала дома до 15 октября пока температура до 39 поднялась , ломота , озноб, потливость , боль в лопатке слева и боль при кашле. Вызвала 03 15 октября увезли сделали снимок и сказали что кошмар. Что половина легкого слева сильно воспалилось и еще прикорневое . Положили в больницу , сделали укол вв цефтриаксон вроде называется . С 17 октября начала пить добавочно Таваник по 500 два раза в день . Пила. 7 дней. 21 октября заменили цефтриаксон на цефотоксим в/ м утром и вечером. 21 октября прошла К/Т Результат будет ниже. И еще 7 дней хлористый ставили капельно и еще глюкозу. Сегодня 25 добавили еще к цефотоксиму перед снов капельно бацимекс метронидазол. Сегодня еще раз прошла рентген . Итого два рентгена и и один к/т. На рентгене легкое маленько затянулось. Но говорят из-за того что верхние долевое мол проблематично вы лечиться. Пугают последствиями. Снимки на руки не дают , поэтому скинуть не могу. И про анализы молчат. Говорят нормально. На тубик мокроту сдавала наверно нормально раз молчат. Может по К/Т что- нибудь скажите. Как вообще. У меня в 20 лет ангину удалили и теперь теперь через носоглотку как- то простуды на прямую идет к бронхам и теперь боюсь что могу заболеть повторно пневмонией из- за простуд частых. В общем жду от Вас вердикта. Спасибо
[IMG]http://i069.radikal.ru/1310/90/e761b56c9a05.jpg[/IMG]
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Ответ не идет в
поле ответа. Видимо какие-то сбои в программе. Отвечаю ниже.
Время создания: 27 Октября 2013 07:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
роза 26.10.2013 14:13
Решила написать результат КТ вдруг ссылка не откроется: на серии томограмм органов грудной полости, выполненных в аксиальной проекции с реконстукцией в ортогональных проекциях, пневматизация легочной ткани сохранена, легочный рисунок до маргинальных зон, умеренно избыточен и деформирован за счет бронхо- сосудистого компонента. Верхняя доля слева инфильтрирована: определяются множественные очаги и участок инфильтрации размером 37х20х11 мм. Корни легких структурны, не расширены, стенки бронхов умеренно утолчены. Диафрагма расположена обычно, контуры ровные, четкие. Перееданий реберн-диафрагмальный синус облетирирован спайкой. Сердце не увеличено в размерах, дуги левого и правого контура четкие. Средостение занимает срединенное подожение, не расширено. Медиастинальные лимфоузлы не увеличены. Аорта не расширенный. В перикардиальной сумке выпота нет.
   
Пневмонии верхних долей лечат фторхинолонами 4 поколения-какие есть у вас в аптеке скажет врач ,но только после консультации фтизиатра
   
роза 26.10.2013 21:43
Спасибо ! А по КТ совсем плохо или лечится?
   
Здравствуйте, Роза!

Начну с лирики. К сожалению, Вы не показали ни одного снимка, ни одного анализа, не дали диск КТ, я не вижу Вас и не могу Вас осмотреть. При таком дефиците информации очень трудно предложить Вам заочное суждение о природе заболевания.

А снимки и анализы Вам не должны отдавать! Согласно Закону РФ Вы имеете право на копии медицинской документации. И препятствовать реализации этого законного права может только Ваша лень. Вы уж простите за резкость.

Вы вправе подойти к главному врачу лечебного учреждения с письменным заявлением на заданную тему и елейным голосом испросить разрешение сделать фото снимков, анализов, истории болезни.

Две тысячи лет назад на заре формирования юридической науки был сформулирован принцип: «законы пишутся для бодрствующих». На языке Цицерона это будет так: «Jura scripta vigilantibus sunt». Тезис актуален и поныне. Закон не действует, потому что мы спим и не добиваемся его реализации!

Теперь по делу. Точнее по тексту.

С учетом острого начала заболевания, быстрой положительной динамики на рентгене, нормы в анализах и при нормализации самочувствия есть основания утверждать, что ныне Вы имеете пневмонию в стадии выздоровления, которая требует лишь отслеживания рентгенологической динамики. Но есть одно «НО». ТАВАНИК – антибиотик обладающий противотуберкулезной активностью. Положительная динамика при верхнедолевой пневмонии на фоне лечения данным антибиотиком не позволяет исключить туберкулез. Тогда как динамика на фоне других антибиотиков, не действующих на МБТ, туберкулез практически исключает.

Нет специальных антибиотиков от верхнедолевой пневмонии. Фторхинолоны (любые, в.т.ч. ТАВАНИК) не должны назначаться при любой пневмонии до надежного исключения туберкулеза. А туберкулез надежно исключает разрешение пневмонии на непротивотуберкулезных антибиотиках.

Вас напрасно пугают, нет оснований связывать пневмонию с частыми простудами и состоянием после тонзилэктомии.

Итак, жду информацию для предметного обсуждения.

1. Опишите нынешние жалобы.
2. ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлообменник (например, www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь.
3. Сфотографируйте снимки цифровым фотоаппаратом без вспышки на негатоскопе, полученное изображение без уменьшения, но с затиранием личных данных, залейте на файлообменник и дайте ссылку здесь. Папку DICOM с диска КТ архивируйте и отправьте через тот же файлообменник.

Лучше все отправить одним архивом.
   
роза 30.10.2013 22:42
Здравствуйте Александр Юрьевич ! Мне 44 года Левосторонняя верхнедолевая пневмония. Принимала таваник в таблетках. Цефтриоксон в уколах в/в, цефотоксим в/м, в данный момент гентамицин в/м, и метронидазол капельно три раза в день и плюс иммунал, травы и масса отхаркивающих таблеток , прополис Ай-Пи-ви, глюкозу и вроде хлористый
http://www.fayloobmennik.net/3318195
http://www.fayloobmennik.net/3318415
[url=http://www.fayloobmennik.net/3318195]image.jpg[/url]
<A href=«http://www.fayloobmennik.net/3318415»>image.jpg</A>
[url=http://www.fayloobmennik.net/3318415]image.jpg[/url]
http://www.fayloobmennik.net/3318568
<A href=«http://www.fayloobmennik.net/3318568»>image.jpg</A>
[url=http://www.fayloobmennik.net/3318568]image.jpg[/url]
В общем еле еле накидала. Инет тупит. Если откроются буду рада.
Вопрос второй: планируют выписать 1 ноября и можно ли сразу делать массаж, физиотерапию и озонотерапию( если вообще можно). Одни говорят можно, а другие нет. И еще существует вакцинация от пневмонии? Если да, то перенесшим можно или нет. Может ограничения есть возраст ныне. Побочные какие? Спасибо если дадите ответ.
   
роза 27.11.2013 15:18
с