лимфаденопатия шеи, лимфоузел ОКРУГЛОЙ формы Д 6 мм без сохранения нормальной эходифференцировки

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №813261 :: (04.10.2014 14:03) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
Вячеслав
Муж., 52 лет.
Петербург
Мужчина 52 года.
Жалобы: в течение 4х месяцев боли при пальпации боковых мышц шеи, сейчас в основном слева.
В течение 3х месяцев (и сейчас) боли в горле при глотании (слюны) слева. Дискомфорт в языке (после приема пищи, после длинного разговора, усталость языка). При глотании пищи болей почти нет - только если сухой хлеб или вязкий творог ощущение царапанья в горле слева (там же где болит при глотании).
КТ гортани с контрастом 1 августа выявило дефект передней стенки щитовидного хряща справа.
Учитывая боли в горле был отправлен в ГКОД СПб с предв. диагнозом «Опухоль гортани».

Ларингоскопия (гибким через нос и жестким через рот) - ЛОР онкологии не выявила.
Консультация ЛОР онколога - онкология ЛОР не выявлена.
Узи шеи в начале августа выявило 1 лимфоузел справа 15х5 воспалительный, остальные узлы нормальной структуры не больше 10 мм.
МРТ шеи с контрастом в конце августа выявило только лимфоденопатию.

УЗИ шеи 30 сентября заключение: «Кпереди от кивательной мышцы справа - отдельные увеличенные лимфоузлы до 21х6 мм нормальной эхоструктуры. Кпереди от кивательной мышцы слева - отдельные увеличенные лимфоузлы до 18х6 мм нормальной эхоструктуры. Слева под нижней челюстью группа лимф. узлов Д макс. 13х6 мм с утолщением мозгового слоя. Медиальнее определяется один лимфоузел ОКРУГЛОЙ формы Д 6 мм без сохранения нормальной эходифференцировки. Показано: динамическое наблюдение за лимфоузлом под нижней челюстью.»
(Остальное, включая щитовидку - в норме)
УЗИ врач сказал придти 30 октября на повторное исследование.

Общее самочувствие нормальное.

ВОПРОСы:
1. оправдана ли такая тактика в моем случае - ждать месяц?
2. Надо ли проводить дополнительные исследования сейчас - учитывая «круглый» лимфоузел и увеличение (за полтора месяца) узлов больше чем на 5 мм?
3. Что означает «без сохранения нормальной эходифференцировки.»? Может ли такое быть у НЕ МЕТАСТАЗНОГО узла?
4. Надо ли сдать кровь на онкомаркеры (недавно сдавал ПСА - норма)
(вообще-то я полторы недели назад - в середине сентября - переболел фарингитом и насморком - может была инфекция, без температуры - может это повлияло на увеличение всех узлов - кроме округлого?)
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Обсудите биопсию лимфоузлов.
Время создания: 07 Октября 2014 08:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Пахомова Дамира Кенесовна. врач-терапевт
врач-терапевт
Здравствуйте! Вполне возможно такое увеличение узлов из-за
фарингита, особенно, если он хронический. Еще посоветовала бы проконсультироваться
со стоматологом.
Время создания: 15 Октября 2014 13:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
биопсия
Время создания: 03 Апреля 2016 09:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Вячеслав 07.10.2014 12:01
Врач УЗИ сказала, что этот один округлый лимфоузел находится рядом с крупным кровеносным сосудом и при пункции легко получить кровотечение. Поэтому она предложила подождать месяц. В этом случае ожидание оправдано?
   
Тогда оправдано!
   
Вячеслав 07.10.2014 20:22
И еще - врач сказала мазать Диклофенаком 1 раз в день область под челюстью. Мажу неделю, но пару дней назад стало побаливать, а сегодня заболело когда жевал во время обеда. Зря мазал, надо бросать?
   
Не думаю, что это принципиальное назначение! Если нет толку - бросайте.
   
Вячеслав 03.04.2016 22:09
Елена Александровна!
Это было более года назад.
Тогда, спустя месяц, врач провела повторное УЗИ и написала заключение, по которому узлы ведут себя стабильно - то есть увеличения не было.
С тех пор ситуация с горлом стала лучше - только вот пробки на гландах появляются раз в полгода.