Вячеслав
Муж., 52 лет. Петербург |
Мужчина 52 года. Жалобы: в течение 4х месяцев боли при пальпации боковых мышц шеи, сейчас в основном слева. В течение 3х месяцев (и сейчас) боли в горле при глотании (слюны) слева. Дискомфорт в языке (после приема пищи, после длинного разговора, усталость языка). При глотании пищи болей почти нет - только если сухой хлеб или вязкий творог ощущение царапанья в горле слева (там же где болит при глотании). КТ гортани с контрастом 1 августа выявило дефект передней стенки щитовидного хряща справа. Учитывая боли в горле был отправлен в ГКОД СПб с предв. диагнозом «Опухоль гортани». Ларингоскопия (гибким через нос и жестким через рот) - ЛОР онкологии не выявила. Консультация ЛОР онколога - онкология ЛОР не выявлена. Узи шеи в начале августа выявило 1 лимфоузел справа 15х5 воспалительный, остальные узлы нормальной структуры не больше 10 мм. МРТ шеи с контрастом в конце августа выявило только лимфоденопатию. УЗИ шеи 30 сентября заключение: «Кпереди от кивательной мышцы справа - отдельные увеличенные лимфоузлы до 21х6 мм нормальной эхоструктуры. Кпереди от кивательной мышцы слева - отдельные увеличенные лимфоузлы до 18х6 мм нормальной эхоструктуры. Слева под нижней челюстью группа лимф. узлов Д макс. 13х6 мм с утолщением мозгового слоя. Медиальнее определяется один лимфоузел ОКРУГЛОЙ формы Д 6 мм без сохранения нормальной эходифференцировки. Показано: динамическое наблюдение за лимфоузлом под нижней челюстью.» (Остальное, включая щитовидку - в норме) УЗИ врач сказал придти 30 октября на повторное исследование. Общее самочувствие нормальное. ВОПРОСы: 1. оправдана ли такая тактика в моем случае - ждать месяц? 2. Надо ли проводить дополнительные исследования сейчас - учитывая «круглый» лимфоузел и увеличение (за полтора месяца) узлов больше чем на 5 мм? 3. Что означает «без сохранения нормальной эходифференцировки.»? Может ли такое быть у НЕ МЕТАСТАЗНОГО узла? 4. Надо ли сдать кровь на онкомаркеры (недавно сдавал ПСА - норма) (вообще-то я полторы недели назад - в середине сентября - переболел фарингитом и насморком - может была инфекция, без температуры - может это повлияло на увеличение всех узлов - кроме округлого?) |
Врач общей практики, терапевт.
Обсудите биопсию лимфоузлов.
Время создания: 07 Октября 2014 08:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-терапевт
Здравствуйте! Вполне возможно такое увеличение узлов из-за
фарингита, особенно, если он хронический. Еще посоветовала бы проконсультироваться со стоматологом. Время создания: 15 Октября 2014 13:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт
биопсия
Время создания: 03 Апреля 2016 09:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|