Лимфаденопатия

«Онкология / Онколог»

Вопрос №910027 :: (31.03.2016 13:12) :: Ответов: 2; Комментариев: 5

Михаил
Муж., 23 лет.
Россия Барнаул

Здравствуйте. Обращаюсь к вам за помощью. Мне ставят лимфаденопатию неясного генеза. Беспокоит уже долго, с весны того года,скоро будет как год. Началось с температуры 37,5, слабости. Заметил лимфоузлы на шее. Начались головные боли, усталость. В то время был в армии. Осенью стал обследоваться,температура прошла. Был у инфекциониста, гематолога, онколога. Гематолог исключил заболевания по ОАК, онколог в лимфоузлах ничего не заметил критичного, но слабость плохое самочувствие нарастало, он провёл пункции- ничего не обнаружилось. Лимфоузлы не изменены структурно. ВИЧ,гепатиты отрицательно. В декабре пошёл к другому онкологу тот посмотрел тоже ничего особого не заметил, но всё таки положил на биопсию одного лимфооузла. Результат биопсии неспецифический лимфаденит. Дальше больше. Начали увеличиваться и болеть лимфоузлы под мышками. Пошёл к другому гематологу, отправила на узи с дцк, увеличены но структурно не изменены, кровь нормальная, сказала не знает от чего. Пошёл снова к онкологу провели снова пункции подмышечных, шейных, подчелюстных лимфоузлов, результат: участки белковых масс, среди эритроцитов в небольшом количестве лимфоидные элементы. Так же была удалена базалиома в области лба, подтверждено гистологией в октябре 2016. Связи между базалиомой и лимфоузлами не видят, т.к. сказали что базалиома не метастазирует.А самочувствие плохое, слабость сонливость головная боль усталость и иногда боль в лимфоузлах, при пальпации не болят, работоспособность упала. Что такое неспецифический лимфаденит, чем он может быть вызван. Прошёл уже кучу врачей никто ничего не знает.Что мне делать.

http://s018.radikal.ru/i520/1603/60/fbd08977c83f.jpg

http://s019.radikal.ru/i639/1603/ff/0f27db71d5a9.jpg

http://s020.radikal.ru/i701/1603/27/2d8eebaf0a8f.jpg

http://s020.radikal.ru/i703/1603/b0/46cb71a1d507.jpg

http://s019.radikal.ru/i626/1603/ea/bee8203a7513.jpg

Марат Шаипов

врач онкоуролог, андролог

Обратитесь за консультацией к инфекционисту и иммунологу. Сдайте анализы крови на Ig G,M, A. Ig G и М к вирусу Эпштейн Бара и цитомегаловирусу.

Время создания: 31 Марта 2016 17:30 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

Алгоритм может быть следующим:
1. Исключение ревматоидных болезней. Рекомендовано сдать (или пересдать): ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), СРБ (с-реактивный белок), и антинуклеарные тела.
2. Исключить всевозможные болезни системы крови и обменной системы кровь-тканевая жидкость-лимфа. Там много тонкостей, и обычный ОАК и биохимия об этом не скажут. Примеры болезней — лимфомы, лейкозы и прочие страшные болезни крови (которые, кстати, отнюдь не самые редкие среди населения). Тут порекоменжую сдать очень важный диагностический тест: ЛДГ. Он позволяет увидеть и патологии печени, и почек, и скрытые инфекции, и даже онкологические патологии сразу. В одном анализе! Это самая важная рекомендация.
3. Инфекционные болезни. Вы сдали на основные вирусы (ВПГ, ВПЧ, ВЭБ). Ну ВИЧ, понятное дело, у Вас (скорее всего) нет. Но существует и масса скрытых инфекций. Рекомендовано сдать: мазок из горла на возбудителей (титры и виды бактерий!) + АСЛ-О и РФ крови; иммуноблот (токсоплазмы?); анализ крови (с ручным подсчётом лимфоцитов?). Дополнительно: УЗИ щитовидной железы

Есть ли хронические болезни (тонзиллит)?
Величина обычно в норме указывается как однозначное число в миллиметрах (например, 5 мм). Причину необходимо найти. Но изменений, связанных с онкологическими заболеваниями я лично не вижу. Патологических изменений нет. Но сейчас нужно узнать во многом форму лимфоузлов (хотя бы самых больших). Их можно рассмотреть в нескольких проекциях на УЗИ, например. УЗИ-исследование выявляет нарушение соотношения поперечного и продольного размера узла либо разницу (менее 1,5) между длинной и короткой осями. При последующих походах уточните, есть ли сомнения полагать, что они имеют округлую форму. Так как при нормальном токе лимфы они должны иметь вытянутую форму (овальную).

Время создания: 05 Апреля 2016 15:14 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

Михаил 31.03.2016 17:53

Марат Шаипов, здравствуйте. Да я сдавал в октябре месяце на Эпштейна барр на IgG, тогда по анализам мне ставили первичное инфицирование, т.к. какой то показатель был низкий что означает что я недавно его подцепил. Так же повышены антитела к цитомегаловирусу. А другой инфекционист мне сказал что неактивный носитель. В крови IgM не обнаружены, а на слюну я не сдавал. Был у иммунолога, сдавал иммунограмму, она показала снижение всех звеньев иммунитета, но я сдавал эту иммунограмму через пару недель после выписки из больницы когда делали биопсию, там меня обкалывали антибиотиками, может быть что иммунитет упал из-за них? Просто эта слабость нарастающая меня изнуряет и эти лимфоузлы, которые увеличены бывают тюкают жгут побаливают. А на счёт базалиомы , у меня там раньше была родинка, которую я удалял в 2013 году жидким азотом, удалили а через полгода образовалась язвочка, а удалял я не в онкоцентре а в другом мед.учреждении которые специализируются на кожных образованиях, по поводу язвочки они сказали что ничего не знают и прижгли ещё раз, дальше снова язвочка появилась которая увеличивалась, потом снова прижгли, а когда вырезал у онколога тот сказал что у меня базально-клеточный рак. Я спросил не может ли быть это меланомой, тот сказал что нет, якобы гистология показала базалиому. Так что вот я и не знаю что и как дальше, слабость лимфоузлы апатия, плохое самочувствие приследует.

Марат Шаипов 31.03.2016 18:13

В качестве онкопоиска необходимо дополнить обследования в объеме: гастро и колоноскопии. Пересдайте RW, ВИЧ, НЕП В и С еще раз. При некоторых состояниях антитела в крови вырабатываются через 2-3 месяца. Если чисто, то я считаю что Вы пациент иммунолога.

Михаил 31.03.2016 18:33

Я делал фгдс было всё в норме. Колоноскопию не делал. В армии я болел часто, темпа была всегда, ветрянка была, ангина страшная, в горле шары вздулись и гноем покрылись, но это был февраль 2015.А с мая понеслось, головная боль и лимфы появились. И что главное слабость какая то нарастающая вместе с этими лимфоузлами.

Марат Шаипов 31.03.2016 21:07

Тем более надо дружить с иммунологом.

Михаил 01.04.2016 14:01

Марат Шаипов, добрый вечер. А что можете сказать по анализу крови? Смущает что в лейкоцитарной формуле моноцитов 12, начиная с сентября месяца они росли и стали 12 и параллельно лимфоузлы от чего зависит этот показатель, да и лимфоцитов побольше стало.

Полная версия страницы »»»