Лимфангит на фоне плохозаживающей раны после операции остеосинтеза

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №1049765 :: (29.06.2019 13:45) :: Ответов: 1; Комментариев: 8
Ирина
Жен., 55 лет.
Россия Котельники
Здравствуйте, уважаемые консультанты
Лимфангит на фоне плохо заживающей раны
После операции остеосинтеза через три месяца на фоне плохо заживающей раны на голени развился отек голени и тыльной поверхности стопы, стало больно наступать на ногу (а ходила уже с тросточкой, по дому и без нее). Поднялась температура до 38,5.
В больнице, где оперировали, заведующий сказал - остеомиелит, нужно собирать справки для укладки на плановую операцию в стационар, для снятия пластин (прошло всего 3 месяца с момента операции). Экстренно он меня к себе в отделение не взял, хотя это наша больница по прописке. В итоге через два дня с воспалением и температурой меня положили в стационар в хирургию в Москве. Там поставили лимфангит на фоне лигатурного свища. Кололи ампициллин, и делали перевязки с повидон-йодом. Выписали домой, назначив продолжение перевязок, и все. Нога в области сустава отекшая, теплая, как бы затвердевшая и более красная, чем здоровая (покраснение от раны на голени выше лодыжки до начала пальцев стопы). Почти все время лежу, как только небольшая нагрузка - сустав становится горячим, отекает и как-то темнеет вся нога
Вопрос: в какие сроки проходит лимфангит, тот ли диагноз (нет ли остеомиелита), каков прогноз и как лечить дальше.
https://a.radikal.ru/a07/1906/67/9a1ac853229ct.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1906/48/0025e0ebb707t.jpg
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
В представленных Вами R-снимках достоверных признаков остеомиелита и лимфангита нет. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом конечности и со свежими КТ-снимками.
Время создания: 01 Июля 2019 12:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ирина 01.07.2019 22:12
Прошу прощения, если что-то не понимаю, но разве при остеосинтезе делают КТ?
   
Да, делают. В зависимости от материала, есть ограничения только по МРТ.
   
Ирина 04.07.2019 19:31
Спасибо, Алексей Васильевич!
   
Ирина 10.07.2019 11:41
Благодарю за ответы всех откликнувшихся врачей. У меня возникли ещё вопросы, если можно. После множественных консультаций доктора различных медучреждения сошлись в том, что имеется отторжение металла и параимплантная инфекция. Записали в Боткинскую в плановом порядке, а пока велели лечиться по месту жительства. Оперировавший перелом травматолог сказал - будем снимать металл, промывать и зашивать рану. На мой вопрос о том, что гнойные раны не ушиваются и в любом случае оставляется дренаж, сообщил, что с дренажем очень долго заживает. Но если полностью зашить воспаление может уйти вглубь, разве не так? Что можно сделать в данной ситуации (менять врача я не могу)? Можно ли требовать присутствия на операции гнойного хирурга. Или, если кладут в Боткинскую, там позже поправят, если что-то будет не так?
   
Ирина 10.07.2019 11:49
https://b.radikal.ru/b14/1907/55/8a8c0d304daa.jpg
   
Если есть воспаление, то рану зашивать КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя. Если в силу тех или иных причин Вы не можете сменить лечащего врача, то обратитесь к заведующему отделением, в котором он работает, или к зам. гл. врача по хирургии этого медицинского учреждения.
   
Ирина 19.07.2019 09:42
Благодарю Вас, Алексей Васильевич за ответ и проявленное внимание!!!
   
Всегда рад помочь. Выздоравливайте.