Лимфома забрюшинного пространства

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №246415 :: (19.03.2010 12:14) :: Ответов: 2; Комментариев: 16
Ольга
Жен., 27 лет.
Казахстан Тараз
Какие симптомы лимфомы и с чего начать обследование? Могут ли при этом быть метастазы в органы?
Валентина Владимировна Савельева. врач-радиолог
врач-радиолог
Ольга, симптомы могут быть самые разнообразные, в зависимости от локализации увеличенных лимфоузлов. Могут быть боли в животе, нарушение функции органов, острый живот, субфебрильная темперетура, зуд кожи. Может быть и бессимптомное течение.


Для установления диагноза в первую очередь необходима биопсия с гистологическим исследованием.
Время создания: 19 Марта 2010 14:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Пашовкин Илья Тимофеевич. Врач-хирург,  ООО Клиники Чайка
Врач-хирург, ООО Клиники Чайка
Опухоль забрюшинного пространства - веский повод обращения в многопрофильный онкологический центр.
Уточнить диагноз можно по результатам компьютерной томографии и биопсии.
Время создания: 19 Марта 2010 22:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
Ольга 19.03.2010 19:05
Спасибо!
Моему отцу 68 лет. На протяжении года у него держится t, сначала была 37,1-37,3, затем стала повышаться и сейчас уже доходит до 38,4. Был сделан рентген и УЗИ брюшной полости, в забрюшинном пространстве есть увеличение лимфоузла, тогда и был поставлен предварительный диагноз лимфома. Было направление в НИИ онкологии для уточнения диагноза, но оттуда пришел отрицательный ответ.
Посмотрите анализы проведенного обследования в стационаре: http://s003.radikal.ru/i203/1003/75/a94e3acdf04e.jpg
У отца снижение веса, потеря аппетита, обострение нюха, сонливость и еще стали отекать нижние конечности.
   
Отец сам был в НИИ? Какие исследования сдежаны для подтверждения диагноза? Необходимо КТ брюшной полости и гистологическое исследование.
Поскольку ранее была выполнена ТУР аденомы, также необходим пересмотр стекол после этой операции.
   
Ольга 21.03.2010 12:05
Отец был направлен в НИИ именно с этим диагнозом, но там врачи не подтвердили диагноз лимфома. У него на тот момент уже была t и он потерял в весе около 20 кг. Врачи НИИ почему-то начали исследовать его геморрой и брать соскребы из прямой кишки, рез-т также оказался отрицательным и его направили домой лечить геморрой.
КТ брюшной полости сделана.
Гистология аденомы и геморроя отрицательны.
Валентина Владимировна, а про какое гистологическое исследование Вы еще говорите, это должна быть именно лимфа?
А анализы на онкологию и онкомаркеры у него все отрицательные. Такое вообще возможно при лимфоме?
   
А по КТ есть увеличение лимфоузлов?
Конечно, при лимфоме необходима биопсия и гистология увеличенных лимфоузлов.
Вероятно еще необходима консультация гематолога http://consmed.ru/gematolog/
   
Ольга 21.03.2010 20:24
Вот что написано в КТ: «В забрюшинном пространстве слева начиная от уровня L5-S1 определяются увеличенные лимфоузлы размерами до 3,3 см, сливающиеся в конгломерат 5,5*3,6 см, плотностью +45 HU. распространяющиеся до уровня малого таза.
Заключение КТ: признаки объемного образования забрюшинного пространства (лимфома?). Рекомендуется консультация онколога.»
Я написала дословно из результатов.
Диагноз лимфома под сомнением, онкологи не ставили ему такой диагноз!!!
   
Ольга, рентгенологи не могут поставить диагноз, они только описывают снимки и могут высказать предположения. В данном случае они подумали о лимфоме. Приведите выписку из НИИ.
А что в других лимфоузлах - паховых, подмышечных, шейных?
   
Ольга 22.03.2010 09:14
В других лимфоузлах никаких изменений нет, они не увеличены, на протяжении года они остаются неизменными.
   
Ольга 22.03.2010 13:22
А след. выписка из нашего онкодиспансера:
http://s002.radikal.ru/i198/1003/ca/88aff84705a1.jpg
   
Это не выписки, а какие-то филькины грамоты. Ничего не разобрать.
Судя по ним - у вашего отца предположили рак прямой кишки, но подтвердить его не смогли. От увеличенных лимфоузлов в брюшной полости просто отмахнулись.
Вам нужно искать грамотного специалиста на месте, чтобы кропотливо разбирался с вами. Ситуация на лимфому не очень похожа. Скорее всего где-то есть опухоль с метастазами в л\узлы
   
Ольга 23.03.2010 06:36
Спасибо, Валентина Владимировна!
И все же, органы у него чистые, судя по рентгену и УЗИ, да и кровь не показывает опухоль. Больной без диагноза...
А вот грамотные специалисты на месте, к сожалению, это проблема! Если в НИИ такие специалисты...
27-го ему должны еще раз сделать УЗИ в онкологии.
   
Сочувствую, но все равно разобраться можно только на месте.
   
Ольга 11.05.2010 11:40
Здравствуйте, Валентина Владимировна!
Наши врачи ссылаются на диагноз - лимфома, но лимфу из воспаленного узла никто не взял на анализ. Говорят, вся симптоматика подходит+УЗИ и КТ.
У папы отеки уже больше 2-х мес. на ногах. Уже провели 1 курс химиотерапии по формуле СОР. До этого ему назначали преднизолон 60 мг в день и тем-ра спала, он стал поправляться, отеки не проходили. После этого назначили химию и на ее фоне опять появилась тем-ра с 37,4 и сейчас она достигает 39(прошло 2,5 нед. после 1 курса), состояние плохое. Преднизолон снизили до 30 мг из-за болей в желудке.
Каково Ваше мнение - из-за чего тем-ра опять?
   
1. Без гистологии нет диагноза. Соответственно и лечение может быть неадекватным.
2. Температура может подниматься из-за снижения лейкоцитов на фоне химии. Необходимо обязательно проверять анализ крови.
   
Ольга 14.05.2010 14:00
АД понижено 80/50, 70/40 уже два дня. Врачи отказались проводить 2-й курс химиотерапии. ЭКГ показывает нарушение сердечного ритма, сильная слабость и головокружение.
Ну, а диагноз, конечно, приблизительный - лимфома забрюшинного пространства 3 стадия. В апрельском УЗИ говорят уже обнаружили метастазы в селезенке, но болей пока нет.
Тем-ру ему сбивали димедролом+анальгин по 1 кубику.
1. Есть ли какой-то выход или уже все бесполезно?
   
Ольга, единственный выход - получить квоту на лечение в федеральном учреждении. Чтобы диагноз поставить не приблизительный, а точный, по всем правилам. И лечение соответствующее назначить.
   
Ольга 15.05.2010 09:43
Спасибо Вам за помощь!