лимфосаркома

«Онкология / Онколог»

Вопрос №340942 :: (16.10.2010 09:18) :: Ответов: 1; Комментариев: 4

nonna
Жен., 30 лет.
россия ярославль

Юли 30 лет .
Пожалуйста прокомментируйте и посоветуйте, что нам делать, какая схема лечения будет оптимальной при этом диагнозе, и где лучше лечить, какие прогнозы? Пока предложили участвовать в эксперементе, новый препорат к стандартной схеме в Обнинске (Велкейт). Лечение еще не проводилось, проходит обследование. Я сестра Юли.
Диагноз : В-клеточная крупноклеточная лимфа S-a в доли левого легкого и средостения.

Локализация лимфатические узлы.
Клинический диагноз ЛПЗ.
Лечения небыло.
В средостении наблюдается жировая и фиброзная ткань с массивными разрастаниями крупных лимфатических клеток. Встречаются митозы.

При иммунологическом исследовании №1837/10 в биоптате средостения выявляется инфильтрация клетками LCA+, общий цитокаратин-, CD20+, СD19+, СD79а+, bcl6-, МUM1+, PAX5+, часть bcl2+, СD10-, CD23-, CD30-, ALK-, Cd15-,CD34-, TdT-, K167+ клетки выявляются 40%. Видны очень немногочисленные мелкие СВ3+, CD43+ T-лимфоциты.
Заключение В-клеточная крупноклеточная лимфосаркома.
Жду ответа, заранее благодарна.

Базаров Дмитрий Владимирович

Заведующий отделением торакальной хирургии

Я могу судить только как торакальный хирург: если онкологи считают что химиотерапия показана, то ее нужно проводить,

если после проведенной химиотерапии не будет никакой динамики, образование не уменьшится в размерах, будет увеличиваться, появятся признаки сдавления соседних органов и структур - то нужно будет обсуждать вопрос о хирургическом лечении.

Я готов проконсультировать вашу сестру, изучить снимки и поучаствовать в ее лечебном процессе как торакальынй онколог.

С уважением доктор Базаров

Время создания: 16 Октября 2010 10:02 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Илья Игоревич 19.10.2010 00:30

Только химиотерапия, затем еще облучение на первоначальные очаги. Для начала посмотрите, сколько стоит Велкейд, а потом спрашивайте, лечиться ли им! Для комплекта еще нужна мабтера, циклофосфан, доксорубцин, винкристин (схема велкейд+мабтера+СHOP), надо будет 6 циклов скорее всего. Затем очень желательно облучение - договаривайтесь, за деньги, здоровье дороже выйдет. Это я Вам мировые стандарты цитирую, а не на кофейной гуще гадаю. 6 хто НИИ Петрова

nonna 19.10.2010 08:19

Будет 2 схемы, одна либо вторая (определение схемы будет компьютерная, так как это клиническое исследование).

1 схема -ВЕЛКЕЙДА В КОМБИНАЦИИ С РИТУКСИМАБОМ, ЦИКЛОФОСФАМИДОМ, ДОКСОРУБИЦИНОМ И ПРЕДНИЗОНОМ (VR-CAP)

2 схема -РИТУКСИМАБА, ЦИКЛОФОСФАМИДА, ДОКСОРУБИЦИНА, ВИНКРИСТИНА И ПРЕДНИЗОНА (R-CHOP)
Прокомментируйте пожалуйста, что наиболее эффективно, и что можете сказать по поводу 1 схемы лечения при данном заболевании.

Илья Игоревич 19.10.2010 10:07

Вторая схема - золотой стандарт. В первой схеме вместо винкристина велкейд, я думаю, эффективность ее будет примерно такая же, как и у второй схемы. Точно я Вам сказать не могу, так как клиничнеские испытания первой схемы начались только в 2009 году. Соответственно, пятилетнюю выживаемость будут считать только в 2014 году. Клинические испытания - это хорошо, значит у них на протяжении всех курсов лечения не предполагаются задержки между госпитализациями или отсутствие каких-либо препаратов, как это у нас бывает. Настойчиво поинтересуйтесь на счет последующего облучения

nonna 19.10.2010 11:23

Спасибо большое за скорый ответ. По истечении 5 лет .

Полная версия страницы »»»