Лимфоузлы

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №621355 :: (26.09.2012 08:01) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Анастасия
Жен., 28 лет.
Иркутск
Ребенок (4 года) заболел 10 августа. Жалобы: боли в горле. При осмотре налеты на миндалинах (вроде бел-желтых пробок). На следующее утро пожаловался на боли в шее: немного увеличились шейные лимфы по бокам, через три дня появился пузырек в уголке губ - превратилось в заеду (их раньше никогда не было) Температура не поднималась.В понедельник (13 августа) на приеме у терапевта нам диагностировали герпетическую ангину (!диагноз лично у меня вызвал сомнение!). Пролечились. Выздоровели. 23 августа сдали анализы(моча в норме, кровь лимфоциты 74%, сегментоядерные 21, остальное в норме. 31 августа снова заболел (горло красное на задней стенке красные пупырышки, тем-ра 37,5, снова шейные лимфы набухли). Лечились уже антибиотиками флемоксин 5 дней 250мг*2р. в день. Через неделю после выздоровления снова температура и миндалины в налетах! Снова антибиотики. Что происходит с ребенком? Недолеченная первичная инфекция от 10 августа или что? Еще хочу добавить, что лимфоузлы я раньше у него никогда не щупала. Но после того, как шейные набухли я их трогаю каждый день, т.к. они пальпируются, на шее с обеих сторон по несколько маленьких с горох. Еще я нащупала у него в паху много маленьких.
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
До начала лечения антибиотиками обязательно нужно взять мазок на микрофлору и дождаться результата высева, поскольку таким образом лечится только стрептококковая ангина. Описание болезни у малыша действительно напоминает вирусный фарингит, не исключена ЭБ инфекция (мононуклеоз). Антибиотики ребенку не показаны, а вот к другому педиатру обратиться стоит.
Время создания: 26 Сентября 2012 15:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анастасия 26.09.2012 15:37
В крови вроде монуклеары не выявлены, только лимфоциты повышены и моноциты с лейкоцитами в норме. Но при начале приема антибиотиков тем-ра сразу спала и вообще самочуствие улучшилось, так что видимо все-таки инфекция бактериального характера? И еще меня напрягают эти заеды: педиатор сказала, что надо пропить бифидобактерии, а я прочитала в инете, что заеды как раз очень характерны при стрептококковой ангине! Ваше мнение?
   
Мононуклеары не всегда являются специфическим признаком мононуклеоза, также как и далеко не каждый вид стрептококка требует антибитикотерапии. Заеды так же свидетельствуют о возможных желудочных проблемах и как следствие (при гастроэзофагальном ночном рефлюксе) ребенок подвергается повышенному риску возникновения гнойных фарингитов. Однако эту цепочку распутывать нужно Вашему доктору.