михаил
Муж., 41 лет. Россия Ростов-на-Дону |
Добрый день ,Уважаемые доктора.Прошу помочь разобраться в тактике лечения.Выкладываю результаты липпидограм -это на фоне 20 мг торвакарда-и где результат норма -препарат тулип -40 мг -30 дней ,после на тулипе -40 мг результат снова неудовлетворительный-общий прием препаратов 7 месяцев.Все остальные результаты печеночные пробы биллирубин и.т.д. норма при нескольких пересдачах причем абсолютная.На что стоит обратить внимания или это резистентность к статинам?может добавить что-то.Спасибо. http://s018.radikal.ru/i508/1306/bb/6e364843861f.jpg http://s018.radikal.ru/i528/1306/82/01b759e6fe21.jpg http://s018.radikal.ru/i527/1306/14/81fbfbfe10c2.jpg http://s017.radikal.ru/i437/1306/9e/af57dd2c5814.jpg |
врач-сомнолог
Михаил, очень трудно понять, когда какой анализ и "на чём". Кроме того, нужно знать точно последовательность приёма препаратов (по схеме "начало приёма - название, доза - окончание"). После этого можно будет делать выводы.
Время создания: 18 Июня 2013 15:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
семейный врач
У Вас отмечается положительная динамика. холестерин: 3-5.2,ЛПВП->1,68. ЛПНП< 3,9. Продолжайте принимать,
Время создания: 18 Июня 2013 15:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Торвакард и тулип это синонимы одного и того же лекарства - аторвастатина. Схема расположения анализов крайне неудобная для восприятия. надо составить единую таблицу, а не приводить каждый анализ по отдельности. Я думаю, что надо продолжать принимать тот же статин.
Время создания: 18 Июня 2013 16:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
терапевт
Последний анализ от 5.06.13 повышение холестерина до 6,9 с 5.0 от1.02.13Необходимо
разбираться с периодами и препаратами,которые принимались и дали больший положительный эффект. Время создания: 18 Июня 2013 21:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Результат динамики липидограммы неплохой. Однако, Вы не сообщаете о себе ничего: рост, вес, перенесённые и имеющиеся болезни, образ жизни. Это важно в коррекции показателей липидограммы.
Время создания: 18 Июня 2013 21:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Динамика хорошая. не бросайте принимать статины
Время создания: 20 Июня 2013 22:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Необходимость дальнейшего приема статинов очевидна.
Время создания: 22 Июня 2013 13:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541 Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745 В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . - УЗИ надпочечников Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Время создания: 24 Сентября 2021 20:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|