Ложный сустав или нет?

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №536211 :: (27.12.2011 14:50) :: Ответов: 3; Комментариев: 4

Игорь
Муж., 31 лет.
М.О.

5 месяцев назад была операция по остеосинтезу б\берцовой кости (штифт). в течении всего это времени наблюдаюсь у местного хирурга. два месяца уже хожу только с одним костылем. месяц назад, по последнему сделанному снимку, мой хирург сказал, что перелом вроде сросся и можно немного увеличить нагрузку на ногу, но полную нагрузку лучше пока не давать. а 23.12.11, на врачебной комиссии, мне по этому же снимку сказали (уже другой хирург), что у меня похоже развивается ложный сустав в месте перелома.
посмотрите, пожалуйста, этот снимок - на самом ли деле есть подозрение на ложный сустав? и если там на самом деле ложный сустав - то что делать?
Спасибо!

http://s39.radikal.ru/i084/1112/bf/5458c2996d8d.jpg

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Признаков формирования ложного сустава нет. Перелом консолидирован, причем и больше-, и малоберцовой костей. Разрешается полная нагрузка на конечность. Это будет стимулировать образование и формирование костной мозоли и способствовать ее укреплению. Удаление металлических конструкций рекомендуется через 1 год после операции.

Время создания: 27 Декабря 2011 18:35 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Исходя из представленного R-снимка, ни о каком ложном суставе речи быть не может. У Вас очень хорошо выраженная костная мозоль, а в области перелома малоберцовой кости даже избыточная костная мозоль. Есть небольшой участок разрежения костной ткани по линии перелома, но это со временем уйдет, когда будет дана полноценная нагрузка на конечность.

Время создания: 27 Декабря 2011 19:13 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Максимов Сергей Владимирович. руководитель клиники, врач-хирург, флеболог

Максимов Сергей Владимирович

руководитель клиники, врач-хирург, флеболог

На снимке хорошо видна костная мозоль. О формировании ложного сустава речь не идет.

Время создания: 30 Декабря 2011 00:40 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Игорь 27.12.2011 19:31

Спасибо! Вы меня очень обнадежили!
Скажите, а ведь ложный сустав, как я понимаю, образуется, когда есть некая подвижность отломков? Может ли быть при такой фиксации штифтом какая-то подвижность? По каким же, интересно, признакам на врачебной комиссии сделали вывод о ложном суставе?
Я пробовал несколько раз полностью наступать на ногу - болей никаких нет. Но вот если пробовать идти, то при отталкивании больной ногой чувствуется острая, но не очень сильная боль в передней части где-то в месте перелома... Это нормально? Или все-таки пока подождать с полной нагрузкой?

Максимов Алексей Васильевич 27.12.2011 19:35

Вы не совсем правильно понимаете причину развития ложного сустава. Ложный сустав развивается не только и не столько в результате избыточной подвижности отломков, сколько в результате замедленной консолидации отломков или интерпозиции мягкими тканями между отломками. В Вашей ситуации нагрузку на ногу можно давать смело, а вот для ускорения реабилитации необходим прием сосудистых препаратов и флеботоников. Болевой синдром развивается в результате наличия двух опорных винтов, стоящих чуть ниже перелома, которые очень часто (в 40-45% случаев) дают болевые ощущения при нагрузке, которые при правильном лечении очень быстро проходят.

Игорь 27.12.2011 19:42

Насчет ложного сустава я Вас понял. Кое-что читал про ложные переломы. Но т.к. я не специалист, то вполне мог и не допонять.
Насчет препаратов. Принимаю сейчас детралекс (1,5 месяца). Этого достаточно, или что-то еще можно дополнительно принимать?

Максимов Алексей Васильевич 27.12.2011 19:48

Лично я кроме детралекса назначаю еще и сосудистые препараты, антикоагулянты непрямого действия, а также флеботоники наружнего применения. Объем и дозировку необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

Полная версия страницы »»»