Лучевой нерв, целесообразность оперативного лечения.

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №365435 :: (01.12.2010 23:54) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
Дмитрий
Муж., 29 лет.
Россия Санкт-Петербург
09.10.2010. Получил винтовой перелом правой плечевой кости. Нерв, похоже, был задет сразу в момент травмы. 13.10.2010 – операция (поставили пластину на плечевую кость). По словам ортпедов, нерв не порван, но был оттянут отломком кости. 28.10.10 Сделал ЭНМГ: сенсорный ответ при стимуляции луч. нерва не получен, амплитуда М-ответа лучевого нерва значительно снижена 0,7 мВ. 11.11.2010 – повторная ЭНМГ: М-ответ не получен, при игольчатой ЭМГ в покое денервационная активность отсутствует, при произвольном напряжении ПДЕ не зарегистрированы. Прогноз по результатам ЭНМГ: длительное восстановление функции за счет роста нерва с места повреждения.
Врач проводивший ЭМГ предположил, что нерв должен восстановиться без операции, ждать 4-6 мес.
На данный момент по нерву улучшений не ощущаю.
Из лечения – иглотерапия 15 раз, нейромидин 20 уколов (потом таблетки). Сейчас активно разрабатываю руку, массаж, ЛФК. Хочу поделать электростимуляцию. На днях консультировался с нейрохирургами, советуют оперироваться, но не настаивают.
Теперь мучаюсь с принятием решения. С момента травмы прошло 53 дня, есть ли смысл еще какое-то время ждать, например, до нового года делать электростимуляцию. Сколько вообще можно тянуть с операцией? Можно ли подождать еще и совместить операцию по нерву с операцией по снятию пластины (думаю, не раньше февраля), чтобы не разаться лишний раз?
Биттер Андрей Дмитриевич. Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
обычно достаточно мнения ортопеда, который Вас оперировал. Если он утверждает, что нерв был цел, ему можно верить и нужно ждать, при условии, что Вы плотно занимаетесь и дальше реабилитацией руки. С другой стороны, если ортопед все равно рекомендует удалять пластину, во время этой операции можно сразу же и проверить целостность нерва. Если вы думаете, что его достаточно сшить и будет все по-прежнему, то ошибаетесь, это не так. Один из современных вариантов - провести УЗИ-диагностику этого нерва на предмет его целостности. Это может не каждая машина и не каждый специалист. Если Вас интересует подобная диагностика в Германии, я могу дать необходимый адрес.
Время создания: 02 Декабря 2010 00:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
Рекомендую провести ревизию нерва во время операции по снятию пластины.
Время создания: 07 Декабря 2010 15:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
sveta 28.03.2011 22:02
что такое ревизия нерва?
   
Посмотреть во время операции целостность нерва.
   
sveta 05.04.2011 13:33
Андрей Дмитриевич, в Москве мне делали УЗИ руки(это действительно не все умеют делать) и сказали что мне осколок кости при переломе прорвал мышцу и рубцовая ткань обмотала нерв, участком 5 см.(туннельный синдром я так понимаю)
Сказали операция не требуется.какими методамит можно полечиться??
   
Если есть подозрение на туннельный синдром - нужна операция, вопрос когда
   
(Гость) ГОША 07.05.2014 09:57
Во время операции по установлению пластины на перелом верхней трети плеча пластиной зажат нерв(спустя 2 месяца это показал УЗИ нерва) а также диагноз ЭНМГ полный блок проведения возбуждения по двигательным волокнам лучевого нерва слева с уровня средней трети плеча.ЧТО ДЕЛАТЬ ? и востановится ли функция кисти после снятия пластины по исходу 4 мес. сейчас почти 3 мес. после операции.
   
(Гость) ирина 21.06.2017 12:20
Здравствуйте! Во время операции на верхнюю треть плеча, пластиной был зажат лучевой нерв, как показало УЗИ и ЭНМГ,
УЖЕ ПЯТЫЙ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ, что делать дальше, сколько нерв может подождать до снятия пластины?
   
Добрый день, Ирина. Пришлите результаты ЭНМГ, УЗИ и рентгеновские снимки с пластиной мне на почту plastunenko.e@mail.ru. Если нерв зажат или есть внутриствольное повреждение, то необходима операция. Чем раньше,тем лучше.