МА и ревматоидный артрит

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №751824 :: (23.12.2013 16:46) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 61 лет.
Воронеж
Здравствуйте. У меня постоянная форма мерцательной аритмии уже больше трех месяцев, решил кардиолог не восстанавливать ритм (увеличено левое предсердие). Сахар и холестерин в норме. Принимаю конкор 2,5 мг утром, дигоксин 1/2 таб. вечером, кардиомагнил 150 мг и депренорм 2 раза в день. Сначала лечения беспокоила одышка при нагрузках, потом постепенно самочувствие пришло в норму, но тут появился новый недуг - ревматоидный артрит, болели суствы, была небольшая температура, лейкоциты, соэ, реактивный белок завышены и сейчас обострение все не прошло, ревматолог пока не назначала лечение, т.к. еще обследуюсь, сама принимаю пока противовоспалительные препараты. И вот опять появилась одышка. А я так надеялась, что хоть с сердцем все более менее пришло в норму... Пульс не поднимается выше 75 даже при нагрузках и одышке, может это не есть хорошо и нужно корректировать лечение? Другой кардиолог рекомендует пить дигоксин 2 раза в день по пол таблетке 5 дней и делать перерыв 2 дня, а не каждый день как я. Как поступить? Мог ли ревматоидный артрит спровоцировать проблемы с сердцем? И еще, на последней кардиограмме вместе с фибрилляцией аппарат выдал «неполная блокада правой ножки пучка гиса» это очень страшно и усложнит ли течение МА? Спасибо за ответ.
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Дигоксин принимают ежедневно, без перерывов, в подобранной дозе; желательно не увеличивать дозу без необходимости, тем более при отсутствии тахикардии. Ревматоидный артрит может ухудшить состояние сердца, также при этом заболевании возможно поражение лёгких, что может вызвать одышку. Блокада ножек пучка Гиса самостоятельного значения не имеет, но может быть признаком изменений сердца. Не понятно, что означает "ревматолог пока не назначала лечение... сама принимаю пока противовоспалительные препараты". Как это - сама?? Делать это можно только по назначению врача. Если не хотите себе навредить, конечно.
Время создания: 23 Декабря 2013 21:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса не осложняет и не утяжеляет течения мерцательной аритмии (МА).Не понимаю, почему дигоксин надо принимать вечером. Предпочитаю принимать его утром.Из двух предложенных схем приема дигоксина я предпочел бы по полтаблетки ежедневно без всяких выходных дней. Если есть возможность проверить концентрацию дигоксина в крови, я бы очень рекомендовал это сделать.Влияния ревматоидного артрита на сердце полностью исключить нельзя, хотя оно мало вероятно. Дополнительного лечения мерцательной аритмии это не требует. А полноценное лечение обострения ревматоидного артрита конечно необходимо.Если одышка будет сохраняться или усиливаться можно посоветоваться с лечащим врачом о периодическом приеме фуросемида по 20-40 мг 1-2 раза в неделю.
Время создания: 23 Декабря 2013 22:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала