МА как симптом стенокардии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №132902 :: (25.05.2009 15:58) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Крылов Игорь Михайлович
Муж., 46 лет.
Россия Рыбинск, Ярославской области
Здравствуйте Эдуард Романович.
За три месяца случилось 4 приступа МА. В мае вагусно подавил (не дал перейти в МА) еще минимум два приступа. Принимал Конкор-кор и Соталекс. Оба давали побочное действие - упадок сил, снижение чсс. Саму МА они до конца НЕ устраняли. На фоне их приема было по два на каждое лекарство приступа.
Сейчас я полностью отказался от б.блокаторов. Самочувствие стало лучше. Но как была, так и осталась проблема плохого сна, который прерывается сильными экстрасистолами, которые грозят перейти, а если опоздаю встать с постели, и переходят в МА.

За два года до этого приступы МА тоже были, но на фоне очень сильного физического переутомления. Проходили быстро до приезда скорой. Прошлый год делал велоэргометрию). Показала незначительное изменение поляризации, но серьезных изменений не выявила. Результат - отрицательный.

Раньше замечал, что при увеличении физ. нагрузки испытываю дискомфорт в области сердца. Что-то подрагивало, иногда появлялись экстрасистолы. ОДнажды была вибрация которую часто ощущаю и сейчас, когда начинает "гулять" ритм. Тогда я просто принимал пол-таблетки эринита, и все проходило. лет 15 назад, когда опять же очень сильно переутомился, у меня уже было нечто похожее, и опять эринит этот приступ снял (но больше для успокоения он у меня лежал).

Сегодня ночью, когда спал как уже целых три месяца в основном сидя, откусил кусочек нитроглицерина, и сон был достаточно глубокий и без обычных пробуждений. Экстрасистол почти не было.ТОГДА КАК ПРИНИМАЯ Б.БЛОКАТОРЫ ВСЕ РАВНО ЭКСТРАСИСТОЛЫ МЕНЯ БУДИЛИ.
У меня днем нет сильных болей, или того, что можно точно диагностировать как стенокардию. Но когда возникают перебои,а возникают или неприятные ощущения в левой верхней части желудка, или короткие покалывания в области сердца. Иногда отдает в плечо. Но не сильно. Так же усталость сказывается на частоте экстрасистол - если устал, то ночью они будят чаще.

В связи с эти хочу спросить вас совета, чтобы убедиться или разубедиться в наличие стенокардии.

1. Может ли быть что моя МА связана с незаметено и локально протекающей и развивающейся стенокардией?
2. Сделал Холтер. Результаты: депрессии сегманта ST не выявлено. Зарегистрированы единичные н.ж. экстрасистолы. Синдром ранней поляризации желудочков. Зарегистрированы паузы самая большая 3,9 секунды, всего 4 раза. Зарегестрировано 29 эпизодов элевации сегмента ST более (1.0). Наибольшая продолжительность 19 минут, максимальная элевация ST 2,7 мм. Есть ли в этом анализе что-то указывающее на стенокардию или что-то на что стоит обратить внимание?
3. Может быть так, что б. блокаторы усугубляли симптомы стенокардии, что и проявлялось в ухудшении деятельности серца - потяря сил?
4. Можно ли принимать эринит или другие нитраты между приступами МА?

То есть может ли быть верно мое предположение, что приступы МА есть реакция сердца на недостаток кровообращения в какой-то части сердечной мышцы, не связанное с серьезными дегенеративными изменениями основных сосудов?
Ести такое может быть, что надо делать?

Спасибо. С уважением. Игорь Крылов.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ни мерцательная аритмия, ни слабость не являются эквивалентами стенокардии.
Судить о стенокардии по результатам Холтера бессмысленно, это мониторирование не для того предназначено. Нельзя градусником определять вес или время.
Бета-блокаторы не усугубляют симптомов стенокардии, могут усиливать явления сердечной недостататочности, но потеря сил к ним не относится.
Между приступами МА можно принимать все, что, как Вам кажется, приносит облегчение.
Данных за стенокардию Вы не приводите, хотя складывается впечатление, что Вы жаждете этого диагноза и стараетесь внушить врачам эту убеждение.
Предположение о том, что МА есть реакция на локальную ишемию миокарда совершенно спекулятивно. Если отбрасывать обоснования и доказательства, то можно предполагать что угодно.
Время создания: 25 Мая 2009 17:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Скорее это была версия участкового врача 0
Но есть еще такой не экспериментальный критерий как интуиция. С другой стороны, врачи тоже подвержены внушению, как больной самовнушению. Поэтому я высказал свои предположения как версию. Спасибо за ответ.
   
Но факт и то, что повреждения сосудов и мышц сердца приводит к аритмиям. Но увеличив физическую активность и вернув нормальный образ жизни, я стал чувствовать себя значительно лучше.