Макро аденома гипофиза необходимость или отсрочка операции

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №1004640 :: (09.02.2018 14:43) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
александр
Муж., 64 лет.
рф краснодар
1.Первая операция макроаденома гипофиза в 2008 2.В апреле 2016 : интра-, инфра-, параселлярная справа опухоль 22*31*24 , сифон правой ВСА циркулярно охвачен массами. Проведена транснозально повторная операция. РЕЗУЛЬТАТ через 4 мес: 18,8*21*23,5, сифон правой ВСА по-прежнему циркулярно охвачен массами.
3. МРТ В августе 2017 ( через 1,5 года после операции ) : В правой половине турецкого седла интра-, инфра-, параселлярно справа( циркул. окутывая ВСА ) практически изоинтенсивные массы приблизит. 27*26,6* 27. Воронка несколько смещена влево. Зрительный перекрест дифференц. Супраселлярная цистерна без особенностей. Пещеристые синусы и видимые отделы ВСА- без особенностей. ДОБАВИЛОСЬ : в пери-суправентикулярных отделах с двух сторон единичные очаги глиоза до 2-3 мм. 3-й и 4-й желудочки обычной ширины, располагаются по средней линии. Субарахноидальное пространство несколько расширено.

4. поля зрения почти в пределах нормы, без ухудшения. Несколько повышено внутричерепное давление. Головных болей сильных нет ( есть постоянное чувство небольшого давления в лобно-верхней части ). Есть атеросклероз сосудов и стенокардия напряжения 2 степени.
5. ВОПРОС : Очередное МРТ( спустя почти год после предыдущего ) назначено на июль 2018. Имеет ли смысл торопиться с обследованием МРТ и ТРЕТЬЕЙ ( ! ) операцией или уже откладывать до неотложного состояния ( головные боли и т.п., учитывая охват опухолью ВСА справа, которую , вероятно не убрать существенно- опыт 2-й операции ) ?
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Вам проводили лучевую терапии после операции?
Время создания: 12 Февраля 2018 10:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
александр 12.02.2018 16:41
Уважаемый Семён Андреевич! Спасибо за внимание к моему вопросу 1004640. Отвечаю на Ваш вопрос-- нет, лучевую терапию после операции не проводили. По результатам МРТ через 4 мес остаточная опухоль 18,8*21*23,5, Но нейрохирург к Краснодарской консультационной поликлинике, у которого я наблюдаюсь, сказал, что даже Гамма нож пока не нужен, надо наблюдать.