Макроаденома гипофиза синфра-, супра-латероселлярным распространением влево
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Вопрос №184394 :: (28.10.2009 17:22) :: Ответов: 3; Комментариев: 26
|
Катя
Жен., 17 лет. Ангарск |
Около то 4-5 лет беспокоят головные боли разного характера и возникающие спонтанно, проводили обследования, но ничего не обнаружили. В 17 лет обнаружили макроаденому гипофиза с инфра-, супра-латероселлярным распространением влево. Было сделано МРТ: определяется неправильной формы образование с относительно чёткими контурами, с инфра-, супра и латеросселярным ростом влево, размерами 29Х37Х39 мм, структура образования не однородная, с кистозным компонентом размерами 11Х17Х20 мм. Головные боли продолжаются, стало садиться зрение(поставлен диагноз частичная атрофия зрительного нерва).Пролактин 6172 мМЕ/л.Назначен достинекс по 1/4-1/2 таб 2 раза в неделю. Поможет ли данный препарат ПОЛНОСТЬЮ избавиться от опухоли или нужна операция? Возможно ли определить злокачественная или доброкачественная опухоль? какова вероятность полного излечения? Какова вероятность восстановления зрения? |
 |
   |
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Препарат только подавит выработку пролактина. Опухоль не уменьшится . Аденома ведёт себя как объём и компремирует хиазму, вызывая характерные нарушения зрения. Необходимо хирургическое лечение.
Время создания: 28 Октября 2009 19:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
  
|
 |
врач-нейрохирург, к.м.н.
Прием достинекса вызывает заметное уменьшение опухоли, вполоть до ее практически полного исчезновения в некоторых случаях, так что с операцией можно подождать, если нет выраженных зрительных нарушений или прогрессирующего ухудшения зрения. В вашем случае прием достинекса с последующим контролем МРТ через пол года и решением вопроса об операции. Кроме того, уменьшение опухоли в результате приема достинекса позволит снизить риски хирургии, а возможно и выбор доступа (транскраниально или трансназально). Тем более, что наличие кисты говорит о перенесенном кровоизлиянии, которое и стало причиной ухудшения зрения. Лечение пролактином достинексом является тактикой выбора и предпочтительнее хирургического лечения. Так что в вашем случае все сделано правильно.
Время создания: 28 Октября 2009 19:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Не могу согласиться с последним мнением.
Да, действительно достинекс эффективен при пролактиномах, но это не ваш случай. Вам показана операция, и чем быстрее тем лучше, иначе вы потеряете зрение (частичная атрофия у вас уже есть). Опухоль доброкачественная. Чем раньше выполнена операция тем больше вероятность восстановления зрения. Что касается удаления опухоли через нос, то при латеральном распространении оно не возможно. А наличие кисты, как возможной причины кровоизлияния говорит о том, что при повторном кровоизлиянии велика вероятность значительно потерять зрение, что ставит дополнительное показание к операции. Кстати, какова у вас острота зрения? Время создания: 28 Октября 2009 22:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала
Катя 31.10.2009 07:26
Возможно проведение операции за свой счёт, и сколько это будет стоить?(хотя бы примерно)  |