Макроаденома гипофиза соматотропинома

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №683263 :: (02.04.2013 11:34) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ляшенко Олеся
Жен., 33 лет.
Россия Киселевск
Здравствуйте! Дайте пожалуйста консультацию по методу лечения моей проблемы.Сильно мучают головные боли (в основном правая сторона головы, затылок, правая сторона шеи, времнами правое ухо и болят глаза и лоб). Слабость. Принимаю ежедневно Лирику0,75 3 раза в день, нурофен и дротоверин.При сильном нажатии на грудь есть капелька молозива. Часто течет слеза с правого глаза. При сильных болях обезболивающие не помогают и прикрывается правое веко (немного но заметно)
Почти год хожу по врачам и наконец-то нашли проблему.
Мои обследования:

МРТ гипофиза с контрастом от 27.03.2013 -
- деформация (углубление) турецкого узла
-полость турецкого седла выполнена опухолевым образованием с неоднородной интенсивностью МР-сигнала, характеризующим солидный и мелкие кистозные компоненты в строме, слабоинтенсивное неоднородно накапливающим контрастное в-во;
-направление роста:
*инфраселлярное-в основную пазуху;
*супраселлярное-верхним полюсом оттесняет краниально и распластывает хиазму, воронку гипофиза, оттесняя последнюю влево;
*латероселлярное правостороннее-образование обрастает сверху сифон правой ВСА без признаков инвазии или сдавливания;
-р-ра образования: высота 16мм, пзр 14мм, фронтальный р-р 16мм;
-хиазмальная цистерна тампонирована;
-полости желудочков и конвекситальные субарахноидальные пространства существенно не расширены;
-др.участков патологического изменения сигнала, признаков масс-эффекта не выявлено.
Заключение: V-образование турецкого седла (макроаденома гипофиза) с инфра-, супра-, латероселлярным типом роста, со сдавливанием прилежающих структур.

СТГ-18,9мМЕ\л
Пролактин-398мМЕ.л
ТТГ-1,9мкМЕ\мл
свТ4 -13,1пмоль\л
Кортизол - 496,4нмоль\л

Так же обнаружены изменения в щитовитке-Аутоиммунный тиреоидит, диффузно-узловая форма.

Общие анализы крови и мочи в норме.

Боковое зрение в норме, но острота зрения ухудшилась за последнее время (1,5года назад при близорукости -9 была сделана операция ЛАСИК.100% зрения хирурги не обещали, после операции видела все отлично, потом постепенно был откат примерно до -1.5. Но сейчас минус еще немного увеличился. С чем связано конкретно сказать никто не может. Либо просто моя близорукость, либо это аденома).

Эндокринолог назначил:
L-тироксин 25мк/сут утром натощак 1 нед, затем 50мкг/сут постоянно
Достинекс 1/4 таб 2 раза в нед, затем 1/2 таб 2 раза в нед
САндостатин 0,1мг/1мл 2 раза в день п/к

L-тироксин и достинекс начала принимать. Но сандостатин пока нет в связи с немалой стоимостью лечения.
Прошу дать консультацию по моему диагнозу и методу лечения. Что лучше - сделать операцию или в течении нескольких лет колоть сандостатин? На сколько я поняла цена препарата высокая а эффекта может и не быть. И очень сильно пугает боль в глазах. Если можно укажите стоимость операции.Возможны ли какие-то квоты на лечение?
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
ответил
Время создания: 02 Апреля 2013 19:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
показано оперативное лечение
Время создания: 23 Мая 2013 22:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала