Манту

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №748207 :: (07.12.2013 08:03) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Ирина
Жен., 37 лет.
Томск
Здравствуйте! Ребенку (3г 10 мес) поставили манту в обе ручки. На одной руке реакции вообще нет. На другой пятно около 1,5 мм в диаметре. Не могу понять, это папула или покраснение. Пятно однородное. Вроде бы и не совсем ровное с кожей, но с другой стороны сказать что выпуклое тоже не могу. Вчера (первый день) было явно видно: в середине маленькое возвышение (утолщение), а вокруг покраснение. А сегодня с утра встали: однородное пятно. То ли папула исчезла, то ли она увеличилась по размеру пятна. Скажите,
1) может быть папула без покраснения вокруг нее? Или так не бывает, а значит у нас просто красное пятно и нет папулы?
2) почему на одной руке нет реакции, а на другой нет? на какой руке правильный результат?
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Мне очень трудно представить каким инструментом можно измерит кожную реакцию с точностью до полмиллиметра. Тем более что фото Вы не приложили.Реакция Манту читается через 72 часа.


Отрицательная реакция – покраснения и уплотнения нет вообще, уколочная реакция не превышает 1 мм. – означает, что бактерии туберкулеза никогда не попадали в организм. Другой вариант: прививка, сделанная в роддоме больше не защищает малыша и пора снова вводить вакцину БЦЖ. Обычно действия прививки хватает на 5-7 лет.

Сомнительная реакция – папула в диаметре не более 4 мм или на коже возникло только покраснение – при таком результате нельзя сказать, защищен ребенок от туберкулеза или нет. Возможно, в организм попало небольшое количество бактерий.

Положительная реакция – на коже возникло уплотнение размером 5-16 мм – такая реакция указывает на то, что бактерии туберкулеза уже попадали в организм, но малыш здоров. По изменению этой реакции в течение нескольких лет врач оценивает степень восприимчивости организма ребенка к микобактериям туберкулеза.

Гиперергическая реакция – у детей и подростков с папулой от 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более, также везикуло-некротическая реакция независимо от размера папулы и увеличение лимфоузлов – с таким результатом направляют на консультацию к врачу-фтизиатру. Большое значение имеет вираж туберкулиновых проб – в прошлый раз реакция была сомнительной или отрицательной, а теперь – гиперергическая. В этом случае малыш или болен или имеет очень высокую восприимчивость к возбудителю. Пробу Манту никогда не делают 2 раза подряд на одной руке, в четные годы ее ставят на правом, а в нечетные – на левом предплечье, так как иммунологическая память клеток способна усилить реакцию и спровоцировать неверный результат, что и может быть в Вашем случае, если ребенку в прошлый год проводилось это исследование.
Так что судя по описанию у ребенка отрицательный результат.
Время создания: 07 Декабря 2013 14:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
кмн педиатр, инфекционист
А очному педиатру показать . Это наверное правильнее
Время создания: 08 Декабря 2013 19:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ирина 07.12.2013 20:18
Извините, я ошиблась, не 1,5 мм, а 1,5 см.