медианная грыжа диска L4-L5 со стенозом 2ст.
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Вопрос №885266 :: (22.11.2015 14:55) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Татьяна
Жен., 48 лет. Казахстан Экибастуз |
мужу 51 год перенес операции в связи с проподной язвой и шунтирование на серце в 2009году. Сейчас мучает сильная боль в спине которая отдает в ногу.Сделал мультиспиральную компьютерную томографию.Вот ее результат: КТ исследование поясничного отдела позвоночника в спиральном режиме в аксиальной плоскости,реконструкции корональной плоскости. На сканограммах поясничного отдела позвоночника определяются уплотнение субхондральных пластин с узурацией смежных поверхностей L4-L5 тел позвоночников. Высота межпозвоночных дисков неравномерная. Ширина позвоночного канала на уровне L3- 1,7*2,4см. Физиологический лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков равномерная с небольшими краевыми костными разрастаниями. Костные разрастания по краю суставных отросков с сужением суставных щелей. Заднебоковая протрузия диска L3-L4 до 3мм. Медианная грыжа диска L4-L5 до 9,5мм. с краниальной миграцией до 7мм с дискодурально-радикулярным комплексом с сужением позвоночного канала до 5мм. Заключение: медианная грыжа диска L4-L5 со стенозом позвоночного канала 2ст.Заднебоковой протрузии дискаL3-L4. Остеохондроза поясничного отдела 2ст.Спондилоартроза. Рекомендована операция. Прошу Вас прокоментируйте результат томографии.Возможно ли лечение без операции.Очень хотелось бы узнать Ваши рекомендации. |
   |
 |
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Татьяна
Если рассматривать лечение без операции, то следует начинать с внутримышечных инъекций, внутривенных капельниц с противовоспалительными, сосудистыми препаратами. В случае повышения тонуса в мышцах спины - добавляются миорелаксанты. Также можно применять физиопроцедуры, мягкие мануальные расслабляющие методики. В ряде случаев оказывается эффективной иглорефлексотерапия. В любом случае лечение должно быть комплексным. По стиханию болей, назначается курс лечебной физкультурой с целью укрепления мышц спины (для поддержания позвоночного столба) и предупреждения повторных обострений. Если боль не уходит на фоне проводимого лечения, возможно выполнить корешковую эпидуральную блокаду При этой процедуре, под рентген-контролем, к зажатому грыжей спинно-мозговому нерву подводится смесь лекарств из анестетика и глюкокортикоида. В результате уменьшается воспаление и разрешается боль. Эффективность такой блокады в устранении боли достигает 70-80%. В случае, если все вышеуказанные меры не дадут результата, решается вопрос об оперативном лечении Время создания: 22 Ноября 2015 22:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, в первую очередь выполните МРТ поясничного отдела позвоночника.
Время создания: 23 Ноября 2015 18:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач-нейрохирург
Здравствуйте, Татьяна! Учитывая выраженные корешковые боли и секвестрированную грыжу на уровне L4-L5 с абсолютным сужением позвоночного канала, показана операция. Для решения вопроса о тактике операции необходимо проведение МРТ. Для ответа на Ваш вопрос пришлите снимки МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника на почту Dr.zhelvakov@mail.ru Тел. 8-925-504-81-03
Время создания: 24 Ноября 2015 00:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала