Медиастинит(?)

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №174173 :: (03.10.2009 16:57) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Сергей
Муж., 18 лет.
Россия Волгодонск
Здравствуйте.Мне 18 лет.Болею на протяжении 8 месяцев.Болезнь сопровождается рецидивирующими экссудативными перикардитами и экссудативными левосторонними плевритами,болями за грудиной,слабостью,отдышкой,постоянной температурой до 38.Спать могу только в положении полусидя. У меня ставится диагнозы: медиастинит (?),лимфопролиферативное заболевание(?).Были выполнены МРТ И СКТ.
ПРОТОКОЛ СКТ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ выполнено по стандартной программе. Заключение:КТ- признаки дифференцировать между • отёком клетчатки средостения, липоматозом средостения, гиперплазией вилочковой железы, лимфопролиферативным процессом средостения. Экссудативный перикардит. Левосторонний экссудативный плеврит.
ПРОТОКОЛ СКТ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ от 24.03.09г выполнено по стандартной программе с в\в усилением (Контрастное вещество- Ультравист 300-50,0)Заключение: КТ- признаки наиболее всего соответствуют вторичному пневмомедиастиниту, отёку клетчатки средостения. Экссудатигный перикардит. Левосторонний экссудативный плеврит.
МРТ от 15/04/2009 написало заключение : МРТ- признаки диффузных изменений клетчатки средостения, лимфаденопатии. Изменения больше соответствуют воспалительному процессу.
МРТ от 13/08/2009 Заключение: Диффузные изменения клетчатки передне-верхнего средостения инфильтративного характера без четкой структурной дифференциации.Перекардит. Экссудативный плеврит.
Для уточнения диагноза сделана биопсия образования средостения ,торакоскопия слева.
Гистологическое исследование :в жировой клетчатке в одном из кусочков долька вилочковой железы с признаками возрастной инволюции,в других фрагменты гиалинизированной соединительной ткани среди жировой клетчатки.
Цитологический анализ жидкости ,взятой из образования показал :геммаррогическое содержимое кисты обильно инфильтрованое лимфоцитами и бластами.
По результатам вышеизложенного гематологи говорят , что убедительных данных за лимфопролиферативное заболевание в настоящее время нет.Предположительно ставится медиастинит под вопросом.
Подскажите пожалуйста,какие исследования необходимо выполнить для точной постановки диагноза; требуется ли хирургическое лечение или же возможно терапевтическое лечение и можно ли у вас пройти лечение медиастинита(если нет ,то где)?
Заранее спасибо.Жду ответа.
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Консультация эндокринолога.
Время создания: 24 Апреля 2010 17:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала